（73）-痿论篇之五臓痿、痿因、诊断、气街与宗筋之府 (第4/4页)

肢络脉必满溢；肝热者，脸sE必青而指甲枯h；脾热者，脸sE发h，且肌r0U自行蠕动；肾热者，脸sE必黑且牙齿枯黑。

    h帝问，如师之言正确，为何《大论》记载：治痿病者，独取yAn明。这又如何解释呢？

    岐伯答道，yAn明者胃脉也，其为五臓六腑生气之海也，主司滋润主要大筋。筋主管关节之活动，使骨头与骨头相连。冲脉者，是十二经脉所依赖之源也，主司关节深处营养之源，其与yAn明经汇合在大筋之处。yAn明属yAn，冲脉为Y，其YyAn二者司全身之主筋，会合在气街。以yAn明为首要，二者会合成带脉，与督脉相通。因此，一旦yAn明空虚，则大筋必弛缓，带脉不通畅，以致足痿而无法任用也。

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    h帝问，其治法如何呢？

    岐伯回答，用补刺手法在手足yAn明经之荥x上，并察痿在何经，则补刺其荥，加上通利其背之俞x，如此来调整其虚实的平衡，使逆归於平顺，又因筋、脉、r0U、骨，为下春、夏、夏、初时所治疗，其能正确时机。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.「肺热者，sE白而毛败。」眼眉毛下面是白的。

    2.「心热者，sE赤而络脉溢。」脸上是发赤的。络脉就是手脚边上的脉。主要的大经络都在身T躯g上，支络统统在四肢末梢。“络脉溢”，即手脚肿胀。你看到这些症状就要赶快去治，因为心热不治好的话，会发为脉痿。脉萎缩时，脚就不能任地了。

    3.「肝热者，sE苍而爪枯。」肝主全身的筋，筋之余为爪，即指甲。肝太热时，筋会萎缩，即指甲都会乾裂。

    4.血之余是头发，气之余是毛，筋之余为爪，骨之余为齿，r0U之余为舌。

    5.「脾热者，sEh而r0U蠕动。」h是脾的颜sE。当脾臢太热时，这个本来应该供应给脾臢的hsE营养，因为太热而不藏，变成脸sE露出来。皮主肌r0U，当脾脏太热，一直在烧时，肌r0U就会随之而蠕动。

    6.「肾热者，sE黑而齿槁。」牙为骨之余，故肾臓热时会看到脸sE黑和牙齿枯槁。

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    7.「治痿者，独取yAn明。……yAn明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。」治疗痿症独取yAn明。因为yAn明为五臓六腑之海，我们吃的五谷杂粮所化生成的JiNg气，都在yAn明经上。

    8.全身关节的骨头和骨头之间，除了有筋膜，还有宗筋。筋膜属肝，负责固定骨头，宗筋则负责绑束，让关节能活动。

    冲脉

    9.「冲脉者，经脉之海也。主渗灌溪谷，与yAn明合於宗筋。YyAn搃zǒng宗筋之会，会於气街。」冲脉起自关元，冲脉主血。从关元到足三里，这一段的肌r0U就挺起来，这个区块我们称之为气街，即气的流行最旺盛的地方，也是yAn明气最旺盛的地方

    yAn明经的气街与冲脉是JiAoHe的，同时会於任脉及督脉，因为这里还有带脉连到。带脉者，环腰一圈为之带。督脉的yAn气，从头颈和脊椎一直到尾椎骨下来，经过命门和三焦，抵达关元。

    综上，关元这一带就是宗筋之府，身T关节的宗筋统统於此。

    带脉

    10.带脉从後面的命门环到前面，其有三个x道：带脉、五枢和维道。带脉络到Y器，故nV人如果发白带，讲的就是这个。

    *「冲脉者，经脉之海也。主渗灌溪谷，与yAn明合於宗筋。」谏谷者，大小分r0U腠理也。冲脉起於胞中，上循背里为经络之海，其浮而外者，渗灌於谏谷之间，与yAn明合於宗筋，是以宦臣去其宗筋则伤冲任，血泻不复而须不生。

    *「YyAn搃zǒng宗筋之会，会於气街。」少Y、太Y、yAn明、冲、任、督脉，总会於宗筋，循腹上行，而复会於气街。气街者，腹气之街，在冲脉於脐左右之动脉间，乃yAn明之所主，故yAn明为之长。长，主也。

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    11.「而yAn明为之长，皆属於带脉，而络於督脉。」宗筋之府包括了任脉、督脉、冲脉、带脉和足yAn明胃经，而以足yAn明为首。因为人T最大的气脉在足yAn明。

    *带脉起於季胁，围周一身，如束带然。三Y三yAn十二经脉与奇经之任督冲维经，循於上下，皆属带脉之所约束。督脉起於会Y，分三歧为任冲，而上行腹背，是以冲、任、少Y、yAn明、与督脉皆为连络。

    12.「故yAn明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。」所以yAn明气虚了就会影响到宗筋。宗筋到全身的关节，导致有的人血脉痿，有的人肌r0U痿，有的人筋痿。所以治痿症独取yAn明。

    *yAn明为水谷之海，主润宗筋。yAn明虚则宗筋纵，宗筋纵驰不能束骨而利机关，则成痿躄矣。故诸痿独取於yAn明。YyAn经脉皆属带脉之所约束，如带脉不能延引，则在下之筋脉纵驰而足痿不用矣。

    13.「各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨r0U，各以其时受月，则病已矣。」根据其病发之臓，例如筋痿为肝，发在春天，来按照节气下针，调节虚实。例如下针当经的荣x做补，下针当经的俞x做疏通。五臓六腑的俞x可在背上找到。这是针灸的治痿的手法。

    *调其实实者，气虚则补之，热盛则泻之也。和其顺逆者，和其气之往来也。筋脉骨r0U内合五藏，五藏之气外应四时，各以其四时受气之月，随其浅深而取之，其病已矣。

    按《诊要经终篇》曰：正月二月，人气在肝；三月四月，人气在脾；五月六月，人气在头；七月八月，人气在肺；九月十月，人气在心；十一月十二月，人身在肾。故春刺散俞，夏刺络俞，秋刺肌肤，冬刺俞窍。春夏秋冬各有所刺，谓各随其五藏受气之时月，合其浅深而取之，不必皮痿治皮而骨痿刺骨也。

    14.药物治疗的话，如果病在yAn明经，就可以用入yAn明经的药引，再加上祛热的药。如果病在肾经，针对在水中久劳的病人，就可以开立补充肺部津Ye的药。

    15.临床上我们治痿的效果很好，一定会好，但时间会耗得b较多。因为要把身T补偿回来b较累。