（74）-厥论篇之寒热厥、十枣汤证、寒热厥之因、六经脉之厥状 (第1/6页)

    四十五、厥论篇

    四十五-1、Y脉者与寒热厥

    原文：

    h帝问曰，厥之寒热者，何也？

    岐伯对曰，yAn气衰於下，则为寒厥；Y气衰於下，则为热厥。

    帝曰，热厥之为热也，必起於足下者，何也？

    岐伯曰，yAn气起於足五指趾之表，Y脉者，集於足下而聚於足心，故yAn气胜则足下热也。

    帝曰，寒厥之为寒也，必从五趾而上於膝者，何也？

    岐伯曰，Y气起於五趾之里，集於膝下而聚於膝上。故Y气胜则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。

    倪师注：

    h帝问，厥症有寒有热，这是为什麽？

    岐伯回答，yAn气若衰败在身T下部，就成寒厥。Y气若衰在身T下部，则成热厥。

    h帝问，热厥之热，必肇始於足下部，为何如此呢？

    岐伯回答，全身的yAn，起於脚五指之表面，Y脉则起於足底而汇合在足心。所以一旦yAn气盛，必足下先热也。

    h帝问，寒厥之寒，为何从五趾向上到膝部？

    岐伯回答，Y气是起於足五趾之里，向下汇集膝下而相聚在膝上。一旦Y气盛，则必从足五趾开始寒冷而延伸至膝上。此寒冷并非从外来，皆因内发始然也。

    课堂笔记：

    1.“厥之寒热者”，厥，逆、极限的意思。如足厥Y肝经，即肝为人T最里面那个臓。有的人是热厥，有的人是寒厥，这是YyAn的定义。

    *厥，逆也。气逆则乱，故发为眩仆，卒不知人，此名为厥，与中风不同。有寒热者，有Y有yAn也。

    2.人T经络的常态走向是Y升yAn降－Y往上升，yAn往下降。胆、胃和膀胱这些腑都在横膈下。

    腑为yAn，yAn经都是从上往下降的。例如足yAn明胃经的yAn，随着五谷杂粮进入胃，一路往下走到第二个趾头；足太yAn膀胱经的yAn，x起睛明、攒竹，从背後一路下来到脚上尾趾的至Yx；足少yAn胆经的yAn，从头上一路往下走，走到脚上无名趾上的足窍Y。

    蒆为Y，Y经都是从下往上升的。例如足少Y脾经，x起大脚趾外侧的隐白；足厥Y肝经，x起大脚趾内侧的大敦；足少Y肾经，x起足底的涌泉x，这三条Y经都是从脚往上走。

    3.人T内部是没有空隙的，当yAn气一衰时，Y气就会补位。所以有时你看到的表面的寒或热，其实里面是反的。例如当有的人Y气衰Y虚，表面看到的是热；有的人yAn气衰yAn虚，表面看到的是寒。

    4.「yAn气衰於下，则为寒厥；Y气衰於下，则为热厥。」Y是没有温度、冰冷的。当yAn气衰於下时，人T下半身就会发为寒厥。当Y气衰於下时，yAn气一直往下走，却没有足够的Y气来平衡温度，下半身就会过热，发为热厥。

    所以不管是热厥还是寒厥，Y和yAn一定要互相平衡。因为“孤Y不生，独yAn不长”，即如果没有Y，这个人就走掉了，如果没有yAn，这个人也走掉了。

    *YyAn二气，皆由下而上，是以寒厥热厥之Y，由YyAn之气衰於下也。

    5.「热厥之为热也，必起於足下者，何也？」为什麽热厥一定从脚开始？

    *足下，足心也。热为yAn厥而反起於Y分，故问之。

    6.「yAn气起於足五趾之表，Y脉者，集於足下而聚於足心，故yAn气胜则足下热也。」五趾之表，即脚的表面上。足心，就是涌泉的地方。足背是表yAn，但yAn中有Y，所以表yAnm0起来是凉的；足底是Y，但它m0起来是热的。这是YyAn的常态。掌心和掌背也是一样，正常的人掌背应该是凉的，掌心应该是热的，因为这是YyAn交接的地方，井x之所在。

    *足三yAn之血气出於足指之端。表者，外侧也。三Y之脉集於足下而聚於足心，若yAn气胜，则Y气虚而yAn往乘之，故热厥起於足下也。张兆璜曰：足心，足少Y经脉所出。《YyAn类论》曰：三yAn为表，二Y为里。盖太yAn为诸yAn主气，少Y为诸Y主气也。

    7.诊断寒热很简单，正常人的手脚同理，都是手背是凉，手掌是热，以指尖的井x为界限。当手掌的热度超过了指尖，热到手背，代表此人yAn盛；当手背的凉超过指尖，到了手掌，代表此人Y盛。

    如果病人吃了你的药，手掌原本是整个冰凉的，现在一半是热的一半是凉的，代表你的处方开对了，病人继续吃。如果病人吃了药以後，手掌越来越凉，代表处方错了。

    这个YyAn的标准，代表人T的末梢最敏感，所以病人的病好了没有，你一m0就知道了。

    8.「寒厥之为寒也，必从五趾而上於膝者，何也？」为何寒厥从脚五趾起，到膝盖为止？

    *上节论yAn胜於Y则为热厥，而寒厥起於Y之本位，故问之。兆璜曰：YyAn二气，Y为之主也。

    9.「Y气起於五趾之里，集於膝下而聚於膝上。故Y气胜则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。」脚下都是Y经，故Y气起於五趾。Y气太盛时，从脚到膝盖这段是冰冷的。因为这个寒不是从外面进来的，而是从里面发出来的。

    10.这个寒冷很奇怪，从脚一直到膝盖为止，就上不去了，为什麽？因为再往上就是气街从足三里到关元，足yAn明胃经的yAn气在这里挡着，冷只能到膝盖为止。

    *足三Y之血气起於五趾内侧之端。里者，内侧也。集於膝下者，三Y交於踝上也。聚於膝上者，三Y经脉皆循内GU而上。故其寒也，不从外，皆从内也。兆璜曰：YyAn二气皆起於足，是以伤寒病足经而不病手经也。张应略曰：YyAn六气止合六经，足之六经复上合於手者也。

    四十五-2、治症：十枣汤证

    课堂笔记：

    我们曾经治过一个r癌转肺腺癌的病人，她的症状是但坐不得卧，肺部有积很多水，这是十枣汤症。常人的肺里都是气，此人的肺里有一半是水，一半是痰，痰浮在水上。痰是水没有去掉，日久而生的。十枣汤下去就要把痰和水一起去掉，喝了会上吐下泻是正常的。它会把x腔的r腺和肺部的癌细胞──这种累积的Y一起排掉，病人一个礼拜就好了。

    可是病人家属无知，拿到药後听说十枣汤很毒，不敢用，就擅自把药减半使用。病人吃了减量的药以