（68）-举痛论篇之五臓卒痛、寒於五臓、望诊与情志 (第4/4页)

可以在这两条膀胱经脉上一点点按压，找到痛点，就能知道病之所在，这就是「扪而可得」。

    *主病之脉者，臓腑所主之病脉也。坚而血者，邪气实也。陷下者，正气虚也。言邪正虚实，皆可扪而得。

    三十九-4、情志

    原文：

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    余知百病生於气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？

    岐伯曰，怒则气逆，甚则呕血及飧泄。故气上矣。

    喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

    悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。

    恐则JiNg却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

    寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。

    惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

    劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。

    思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

    倪师注：

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    我知道百病都发生在气上。如人怒则令气上冲，人喜则气机和缓，人悲则令气消弱，人恐则令气下行，遇寒则令心气收敛，遇热则气四散，受惊则使气乱行，过劳则损耗元气，过思则令气郁结不通。此九种气不同，主生何病呢？

    岐伯答道，人大怒则气反行，严重时会吐血及下痢。因此气会更上逆了。

    喜能令人气和舒缓，气血通利无阻，所以气会缓和。

    人悲则令心脉拘急，肺叶伸张且抬高，以致上焦不通，气血无法散开，热气在中焦无法散出，就令人气消弱了。

    恐惧则令人胆怯。怯意一生即使上焦闭塞，上焦闭则令下焦上而复返下焦，使人腹胀，气就无法正常运作了。

    寒气能使肌理毛孔闭塞，yAn气无法行之於外表，故令气收敛在内而不出矣。热气能令人毛孔肌理大开，气血流畅，汗大出，所以气就外xiele。

    人受惊则心意无倚靠，神志恍忽不知所处，谋虑不定，以致气机混乱了。

    过劳会令人喘息大汗出，於是内外皆太过伤，造成气耗损不复矣。

    思念能使心有所依靠，神志有所依归，正气因而停留无法正常运行，致令气郁结不通了。

    课堂笔记：

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    1.「余知百病生於气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。」这是九气。

    *夫寒暑运行，天之YyAn也。喜怒七情，人之YyAn也。是以举痛而论YyAn寒热，之百病之皆生於气焉。张兆璜曰：智者之养生，顺四时而适寒温，和喜怒而安居处，则苛疾不起，百病不生。

    2.「怒则气逆，甚则呕血及飧泄。故气上矣。」怒则伤肝。肝经络过头部，故人发怒时，血气会上升。呕血也是因为肝气上逆。气上逆时上面有盛，下面就虚空了，所以人会拉肚子，下虚。

    *怒为肝志，肝主藏血，怒则肝气上逆，故甚则呕血。木气乘脾，故又为飧泄。脾位中州，肝居藏下，故呕血飧泄皆为气上。

    3.「喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。」喜是最好的情志状态，诸位一定要常常保持平常心，开心一定要有，幽默感一定要有。当然不要过喜，乐极生悲，喜太过也会伤到心。

    4.YyAn是相互的。从外面看，肺和心在x部，在上、在寸，统称为yAn；横膈下的臓腑，在下、在尺，统称为Y。故人上面是yAn，下面是Y。从里面看，人T的yAn往下降，Y往上升。所以人的头部是冷的，脚是热的。关膈就是中间的地方。膈的病包括了肝、脾、胃，这些都在关的位置。

    5.「悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。」心和肺，是火与金之间的制衡关系。悲就伤到肺，肺一伤到会影响到心，让心跳加快。这时“肺布叶举”，即肺会张开得很大，导致上焦不通，因为悲的气会闷在那里，造成xyAn的热气积在肺中散不掉。热在肺中，加上心又是热的，就会消掉肺气。故严重的、很久的悲，是会出人命的。

    *心气并於肺则悲，心悲气并则心系急，心系上连於肺，心系急於肺布而叶举矣。肺主气而位居上焦，主行荣卫YyAn，肺臓布大而肺叶上举，则上焦之气不通，而荣卫不能行散矣。气郁於中则热中，气不运行故潜消也。

    6.「恐则JiNg却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。」正常人的肺气yAn气会下降到肾脏。日久的恐则伤肾，肾伤到了，肺气就下不来，会造成回逆且上焦闭住。此时缺少了yAn气肺气推动的Y气不断累积，导致下焦腹胀。

    *气者，水中之生yAn也。肾为水臓，主藏JiNg而为生气之原。恐伤肾，是以JiNg气退却而不能上升。膻中为气之海，上出於肺以司呼x1，然其原出於下焦，故JiNg气却上焦闭，闭则生升之气还归於下而下焦胀矣。上下之气不相交通，故气不行矣。

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    7.不只是被人追杀的害怕才是恐，恐有很多种状况。例如一种是人很老实，乖乖上班上课；一种是年龄大了怕Si；一种是做了违法犯罪的事，害怕被抓；一种是娶嫁到了很凶恶的老婆公，每天像面对狮子老虎……以此类推。

    8.思胜恐土克水，所以你可以叫病人去思念一些他怀念的人，用这种方法来帮助病人清除恐惧的感觉。

    9.「寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。」皮肤腠理是人T与天气G0u通的地方。当遇到寒时，毛孔会缩起来，气就收了。当遇到热时，人会汗流不止，毛孔大开，气就往外泄。

    *腠理者，肌r0U之纹理，乃三焦通会元真之处，寒气客之则腠理闭而气不通，故气收於内矣。

    10.「惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。」人受到惊吓时，心会一直在跳，平静不下来，这是伤到心了。

    11.「劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。」久劳的人会耗气。所以劳动是必要的，但要注意休息。

    *劳则肾气伤而喘息於内，yAn气张而汗出於外，外内皆越，故气耗散也。

    12.*「思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。」所以任物谓之心，心之所之谓之志，因志而存变谓之思，故思则心神内存，正气留中而不行，故气结。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。