（68）-举痛论篇之五臓卒痛、寒於五臓、望诊与情志 (第3/4页)

荣，故客於冲脉背俞厥Y也。

    9.「厥气客於YGU，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引YGU。」YGU指的是鼠蹊部。下焦太寒时，肚子的痛会牵引到会Y。

    *此承上文而言寒气在上，厥气在下，上下相引而为痛也。厥Y之脉上抵少腹，下循YGU，故腹痛引YGU，盖言经气上下相通，故邪正相引而为痛。

    10.当医师或遇到医术问题时，先考虑自己的对错。例如当病人吃了我的药没有反应时，我先考虑处方开得对不对，再看药对不对，第三才想病人是不是跟我漏讲了什麽。

    11.小肠外面有很多的膜原，三焦这里开始生长。这些膜原连络到背部的命门，中间穿过小肠，到达关元。关元是冲脉之始。膜原真正接触到的气海和石门，故曰三焦的原膜起於气海。但为何常常讲到关元，因为关元是小肠的募x，它与心是相表里，太重要了。所以气海三焦膜原起点和关元小肠募x都称为丹田。

    12.「寒气客於小肠膜原之间，络血之中。血泣不得注於大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。」这条讲的就是肿瘤的成因。所有的肿瘤、肌瘤，也就是身上累积的东西，都跟小肠很有关系。所以我在治症时常常在强小肠，因为那是生命的源头。小肠温度的源头是心臓。你听过肝癌、胃癌、肺癌一大堆，就是没有听到心脏癌──心臓没有癌症。因为心为君子之官，本身不受病。

    *此言膜原之间亦有血络，寒气客於膜原之血络，不得入於大经而成经也。《百病始生篇》曰：虚邪之中人，在络之时，痛於肌r0U，其痛之时息，大经乃代，留而不去，传舍於肠胃之外，膜原之间，留着於脉，稽留而不去，息而成积。盖言脉在外内之经络者，必转入於大经而後乃代谢。如血气稽留於络脉，则宿昔而成积也。宿昔，稽留久也。息，止也。大经，莅腑之大络也。

    13.中医没有「肿瘤」的说法，中医叫「积」。中医不管癌细胞在哪里，但中医会用热药 断食的方式来改变癌细胞存活的环境寒 食物来治疗癌症。

    14.脚底板是热的，代表小肠是热的；脚底板是冷的，代表小肠是冷的。如果脚底和脚背通通是热的，代表小肠过热，也不行。小肠的温度一定要适中才是正常人。

    15.「寒气客於五藏，厥逆上泄。Y气竭，yAn气未入，故卒然痛Si不知人，气复反则生矣。」五臓的五行相生是木生火、火生土、土生金、金生水。当寒气跑进去时，五蒆就乱掉了。这时因为里面寒很重，Y气衰竭，yAn气又没办法进去，而蒆的yAn本来就不多yAn大部分都在腑，寒气一进去时，五臓里面就更冷，这时yAn气也进不去，人就会突然痛到昏厥过去。这种昏厥并不会Si，过一会儿，当yAn气回来时，病人又醒过来了。

    16.我们常常看到这种病人，平常什麽病都没有，突然就昏倒了。昏倒之後送到医院急诊，醒来後西医查了半天，说这个人好好的。这就是寒入五臓。因为寒进去把臓锁住了，导致yAn没办法进来，所以人会发生间歇X地昏厥。

    17.「寒气客於肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。」肠胃是很多yAn的地方，突然胃寒了，病人就会呕吐。所以病人如果胃痛到呕吐，原因是「寒气客於肠胃」。北派经方派就会开热药下去治疗这个胃痛。

    18.「寒气客於小肠，小肠不得成聚，故後泄腹痛矣。」後泄，就是小肠的营养直接从gaN门出来，即下痢。小肠的肚子痛，都是因为小肠里有寒。

    *此言寒客於小肠之间，转入於肠内，故不成积聚而为後泻腹痛也。杨元如曰：邪在於膜原血络之中，转注於大经，则入於肠内，盖邪入於经则溜於腑。

    19.临床上，一个病人如果肚子痛，西医排查了子g0ng、卵巢後，开刀看没有找到原因，开完了还是痛。你就知道这是寒在小肠，即小肠寒所造成的腹痛。

    20.「热气留於小肠，肠中痛。瘅热、焦渴，则坚乾不得出，故痛而闭不通矣。」当热气留於小肠，小肠本来就是热的，过热时就会痛。小肠过热而腹痛是因为痨热久劳，即从早到晚在耕田锄地，也不休息。此时病人就会大便乾燥，痛而闭不通。这种病很好治。

    *热气者，寒气稽核而化热也。小肠为赤肠，乃心臓之腑，故感火化而化热。小肠主Ye，肠中热则Ye消而为瘅热矣。焦者火之气，感火热之气而为焦渴也。Ye消热燥，受盛之物坚乾而不得出，故痛闭不通矣。

    21.如果我们要害人，在知道此人本身便秘的情况下，就叫他去劳动出汗，越出汗大便越乾。当大便堵在大肠时，就会发生之前讲的登高而歌、弃衣而走。

    22.各位记得，几乎十之都是寒，唯一的热痛是因为久劳。

    *杨元如曰：此篇论寒气而末结热气一条者，谓寒邪稽留不去，得yAn热之气而能化热者也。

    三十九-3、望诊

    原文：

    帝曰，所谓言可知者也。视而可见，奈何？

    岐伯曰，五藏六府，固尽有部。视其五sE，h赤为热，白为寒，青黑为痛。此所谓视而可见者也。

    帝曰，扪而可得奈何？

    岐伯曰，视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。

    帝曰，善。

    倪师注：

    h帝曰，所谓可从语言内容而知晓，可从目视病人而知晓的方法，又如何呢？

    岐伯答道，五臓六腑其在脸部有一定的反映部位，吾人可视其五sE的变化，例如：h又赤表示热盛，白sE为寒症，青黑为痛，这就是视而可见的方法。

    h帝问，如何从触m0而知病情呢？

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    岐伯回答，察其主病之经脉，是否坚y？何处坚y？何处有瘀血？何处呈下陷状？这些都是触m0可得知的。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.「视其五sE，h赤为热，白为寒，青黑为痛。」这个h赤，不单单脸上，只要身上出现h赤，就是热症。脸sE苍白就是寒症。面sE青和黑都代表身T里面有痛。

    *中有热则sE见h赤，寒则血凝泣，故面白脱sE也。青黑乃Y寒凝滞之sE，故为痛。

    2.「视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。」如何透过触m0诊断病人的痛呢？以督脉为例，督脉两旁为膀胱。整个背m0上去，通常是m0不到脊椎骨的，因为督脉为Y，是沉下去的；膀胱经为yAn，两边的肌r0U是凸起来的，这是常态。

    膀胱经的r0U越往上凸，代表经气越旺。如果m0到的脊椎骨是凸起的，代表病人已yAn气大虚。临床诊断时，