（69）-腹中论篇之鼓胀、伏梁、四海、阳入於阴 (第1/4页)

    四十、腹中论篇

    四十-1、鼓胀、血枯证、癫痫

    原文：

    h帝问曰，有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？

    岐伯对曰，名为鼓胀。

    帝曰，治之奈何？

    岐伯曰，治之以J矢醴lǐ。一剂知，二剂已。

    帝曰，其时有复发者何也？

    岐伯曰，此饮食不节，故时有病。虽然其病且已时，故当病，气聚於腹也。

    帝曰，有病x胁支满者，妨害於食。病至则先闻腥臊臭，出清Ye，先唾血，四支清，目眩，时时前後血。病名为何，何以得之？

    岐伯曰，病名血枯。此得之年少时，有大脱血，若醉入房中，气竭，肝伤。故月事衰少不来也。

    帝曰，治之奈何，复以何术？

    岐伯曰，以四乌鰂骨，一蘖茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为後饭。饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。

    倪师注：

    h帝问，有种病使人腹腔肿满，吃了早餐则晚上无法进食，这是什麽病呢？

    岐伯答道，此病叫“鼓胀”

    h帝间，如何治疗？

    岐伯答道，用J矢白来治疗。乾燥过的J矢白与甜酒合煮。一剂有反应，二剂即癒。

    h帝问，其间也有再复发的，是为什麽呢？

    岐伯回答，这是因为在病将癒时，饮食不知节制，病邪又复聚於腹部而造成的。

    h帝问，有人病x胁胀满，无法入食的。其发病之初，先可闻腥臊的臭味、口中清涎不断、咳吐中带血、手足冰冷、目眩、常常大小便带血。此病为何？如何得到的？

    岐伯答道，此病名「血枯」。这是在少年时得到的。例如曾大量失血，或醉後行房事，以致中气不足，肝蒆受伤。nV子则必月经停滞不前。

    h帝问，如何治疗呢？用何方法使其恢复？

    岐伯答道，用四付乌贼骨及茜草一份，二物合并，研为粉末，利用雀卵h来做黏着，制成如小豆般大的丸，每次五粒饭前服用，并喝鲍鱼汁。如此可使肠中清利，恢复肝的功能。

    课堂笔记：

    *此论外不涉於形身，内不关乎莅腑，在於g0ng城空郭之中，或气或血，或风火热，以至於nV子之妊娠，皆在於空腹之中，故篇名《腹中论》。帝曰心腹满者，谓x膈间乃心主之g0ng城，腹中乃臓腑之郛郭也。

    1.「有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？…名为鼓胀。」h帝问，有人病了，心腹满，早上可以吃东西，晚上没办法进食。岐伯说这个病称为鼓胀。

    *鼓胀者，如鼓革至空胀也。此因脾土气虚不能磨谷，故旦食而不能暮食，以致虚胀如鼓也。

    2.「治之以J矢醴。一剂知，二剂已。」放山J在野外吃食时，常常会不小心吃到一些泥土沙子，排出来的粪便里有一坨白的部分，这些白sE部分收集起来、晒乾、磨成粉——它实际上是泥土岩石经过消化以後排出来的东西——再跟甜米矢煮在一起，就是J矢煮在一起。用了这个药，一剂就好了，腹胀就排掉了。《h帝内经》里一共有好几个方子，第一方子在这里。

    *J矢，取J屎上之白sE者，J之JiNg也。J属yAn明秋金，在卦配巽xùn风木，此乃脾土艰於运化，以致胀满不食，风木制化土气，yAn明燥合太Y。醴乃熟谷之Ye，酿以稻米，炊以稻薪，主补益中土而先行於荣卫者也。故一剂则腹中温和，二剂则其病则已。张兆璜曰：J鸣於寅酉时，鸣则先鼓其翼，风木之像也。盖木吉金而後鸣矣。又说者曰：羽虫无肺，故无前Y，屎中之白者JiNg也。

    3.五臓五行分别对应了五种r0U类，木-J、火-马、土-牛、金-狗、水-豕黑猪。J是木，木克土，所以J可以吃土，吃下去透过大便排掉。这些白sE部分可以治病。

    4.「此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已时，故当病，气聚於腹也。」复发的鼓胀，原因是饮食不节。任何的病，包括感冒、发烧，烧完了两天热又回来了──余热，为什麽？因为病人吃了r0U类。所以正常吃太饱、太多都不好，生完病要更小心，饮食要有节制。一定要记得，你可以花钱买很好的车子开、很好的衣服穿，但是吃一定要简单。

    5.「有病x胁支满者，妨於食。病至则先闻腥臊臭，出清Ye，先唾血，四支清，目眩，时时前後血。」有人x胁支满、不能吃东西，病来之前先闻到四肢腥臭味、吐血、冰冷、眼目昏花、有时大便带血，有时小便带血。

    *上节论腹中气虚其病在脾，此论腹中血脱，所伤在肝也。夫血乃中焦水谷之汁，专JiNg者行於经隧为经脉之血，其流溢於中者注於肾臓而为JiNg，复奉心化赤而为血，从胞中而注入冲脉，循腹上行，至x中而散，充肤热r0U，淡渗於皮肤而生毫毛，卧腹上行，至x中而散，充满热r0U，淡渗於皮肤而生毫毛，卧之则归於皮肤，卧中则归於皮肤而归藏。男子络唇口而生髭须，nV子以时下为月事，此流溢於中，布散於外之血也。是以此血虚脱则肝气大伤，有病x胁支满者，肝虚而胀满也。

    *食气入胃，散JiNg於肝，肝伤气，故妨於食也。肝臭臊肺臭腥，不能淡渗皮毛则肺虚，无所归於肝则肝虚，肺肝两虚，是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚，出清Ye。肝臓虚，先唾血也。不能充实热血，四肢冷。肝开窍於目，故目眩。肝主疏泄，时时前後血者，肝无所藏而虚泄矣。

    6.「病名血枯。」我在治疗癫痫的时候就碰过这种案例。病人说，每次发病癫痫之前，我都能闻到一GUSi鱼的味道──Si鱼不是腥味吗？这种病叫血枯，因为血枯竭掉了，所以闻到了腥味。

    7.「此得之年少时，有大脱血，若醉入房中，气竭，肝伤。故月事衰少不来也。」血枯的原因是过去有大出血或喝酒醉以後入房。中医很忌讳喝醉後去行房，会导致yAn气与yAnJiNg泄掉，进而伤肝蒆。nV人的话，月经会停滞不前。

    *有所大脱则伤肝，肝伤在nV子则月事衰少不来矣。醉以入房，在男子则伤JiNg，JiNg伤则无从而化赤矣。气生於JiNg血，JiNg血虚脱则气竭矣。杨元如曰：《伤寒