（91）-调经论篇之二：血气虚实的定义及其补泻、手之三部九候、风雨和寒湿伤人、阴之生实与实之生阴 (第1/3页)

    六十二-3、虚实之处、血虚、气虚

    原文：

    帝曰，善。余已闻虚实之形，不知其何以生？

    岐伯曰，气血以并，YyAn相倾，气乱於卫，血逆於经，血气离居，一实一虚。血并於Y，气并於yAn，故为惊狂。血并於yAn，气并於Y，乃为炅中。血并於上，气并於下，心烦惋善怒。血并於下，气并於上，乱而喜忘。

    帝曰，血并於Y，气并於yAn，如是血气离居，何者为实，何者为虚？

    岐伯曰，血气者，喜温恶寒。寒则泣不能流，温则消而去之。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。

    倪师注：

    h帝说，答得好。我已听闻有关虚实的形态，但到底是为什麽会发生如此的现象？

    岐伯答道，身T内气血一旦不平衡，YyAn必互相倾戈g扰，使卫气运作混乱，血在脉中乱行，气血离开本应居留之所在，变成一处实一处虚的状态。

    若血Ye集中在Y臓，气集中在yAn腑，会使人呈易惊且发狂状。如果血Ye集中在yAn腑，气集中在Y臓，就会有内热很盛的病症出现。如果血集中在上部，气聚集在下部，会造成心中烦闷、情绪易怒之症状。如果血集在下部，气聚在上部，就会有JiNg神混乱而健忘的症状。

    h帝问，血偏居在Y，气偏居在yAn，如此气与血分开的时候，究以何者为实？何者为虚？

    岐伯答道，血气二者，其X喜温暖，厌恶遇到寒冷。寒盛能使它涩滞不行，温暖则能使它流畅运作。因此气所聚之处血为虚，血所聚之处气为虚。

    课堂笔记：

    1.「余已闻虚实之形，不知其以生？」我已经知道了虚实刚开始时病的形态，那病从哪里来的？

    2.「气血以并，YyAn相倾，气乱於卫，血逆於经，血气离居，一实一虚。」气和血一前一後走动，本来是不会相互打仗的，当气血并在一起时，就会相搏相斗，YyAn相格。这时血和气会分离开来，形成一处虚一处实的情况。

    *此言五者之有馀不足，生於血气之相并也。血气者，YyAn也。YyAn者，皮肤气分为yAn，经脉血分为Y；表为yAn，里为Y；身半以上为yAn，身半以下为Y。气乱於卫者，血并於气也。血逆於经者，气并於血也。血并於气则血离其居，气并於血则气离其居矣。血离其居则血虚而气实，气离其居则气虚而血实，故曰一实一虚。盖有者为实，无者为虚也。此节论血气相并之总纲。

    3.「血并於Y，气并於yAn，故为惊狂。」脖子是气之海，头部是髓之海，当气并於yAn时，气会往诸yAn之会的头部冲，这时病人就会发生惊狂。遇到这种yAn气太盛的情况，我们马上要用百会放血的方式把它泄掉。涌泉放血也可以把yAn气导下来。

    *此言血分气分之为YyAn也。脉外气分为yAn，脉内血分为Y，Y血满之於外，yAn气注於脉中，是为YyAn匀平。如血居於Y，则Y盛而血实，心主血脉，故Y盛则惊；气并於yAn，则yAn盛而气实，yAn盛则发狂也。

    4.「血并於yAn，气并於Y，乃为炅中。」血本来就是很热的，气血紊乱时，热血再并於yAn就更热了，所以为炅中。

    *此言外内之为YyAn也。炅，热也。血并於yAn，则Y虚而生内热矣；气并於Y，则yAn气内盛而为热中矣。故YyAn外内相并而总属炅中。

    5.*「血并於上，气并於下，心烦惋善怒。血并於下，气并於上，乱而喜忘。」此分上下之为YyAn也。血并於上，则脉气实而心烦惋；气并於下，则气不舒而多怒也。血并於下，则血蓄於下而喜忘；气并於上，则气逆於上而为悗乱。《灵枢经》曰；清浊之气相g，乱於x中，是为大悗。《伤寒论》曰：其人喜忘者，必有蓄血，宜抵当汤下之。按抵当汤证乃血蓄於气分，当知气并於上，匪则并於脉外而兼并於脉中，故曰清浊之气相g。血并於下，匪则并於脉中而兼并於脉外，故其人喜忘。经云：上气不足，下气有馀，肠胃实而心气虚，虚则营卫留之於下，久之不以时上，故喜忘也。

    6.「血并於Y，气并於yAn，如是血气离居，何者为实，何者为虚？血气者，喜温而恶寒。寒则不能流，温则消而去之。」岐伯下定义了，血与气的本X就是喜温而恶寒，所以人T的温度很高。血一遇到寒就会停滞不前。当温回来的时候，气血才会平衡下来。

    7.「是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。」气血的虚实关系：如果血太多，气就少了；气太多，血就少了。气血必须在均衡的状态之下。气行，血才跟着行，二者不回头地一直在循环，不能停。

    8.当气和血遇到寒时，如果寒伤到的是气，气就会累积而停下来。因为血要等气先走六寸，血才跟着走。当气累积在一处时，血不过去，就会和气并一起，造成血虚。如果寒伤到的是血，血也会累积在一处，血一停下来，气就不动，从而造成气虚。

    9.我们有些药入气分，有些药入血分，需要辨证选择。後面讲的《伤寒论》《金匮要略》的用药法则，都是源自这里。

    六十二-4、虚实定义

    原文：

    帝曰，人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血为虚，气并为虚，是无实乎？

    岐伯曰，有者为实，无者为虚。故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输於经，血与气并则为实焉。血之与气并走於上，则为大厥，厥则暴Si。气复反则生，不反则Si。

    倪师注：

    h帝问，人T中最重要的就是气与血，现今老师说的都是血虚与气虚，是否表示没有实证？

    岐伯答道，有即称为实，无即为虚。所以气相聚必无血，血相聚则无气，现在是气血不平衡，造成气虚。

    孙络与络脉皆输运气血进入主经，如果气血都一起集中在络脉与孙络之中，这就是实。血和气一旦并聚於头部，会造成手足冰寒、不省人事的疾病，严重时会立即Si亡。若偏於上部的气血能复返下部，此人必生，如不返则必Si。

    课堂笔记：

    1.「人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？」人T最重要的就是气和血，如果血并是气虚，气并为虚，那人是不是都为虚证，而没有实证啊？

    2.「有者为实，无者为虚