（79）-脉解篇之二：少阳胁痛与阳明病变 (第1/2页)

    四十九-4、少yAn胁痛

    原文：

    少yAn所谓心胁痛者，言少yAn盛也。盛者，心之所表也。九月yAn气尽而Y气盛，故心胁痛也。

    所谓不可反侧者，Y气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。

    所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去yAn而之Y，气盛而yAn之下长，故谓跃。

    倪师注：

    少yAn中所谓有心胁部位疼痛者，此意少yAn过盛也。过盛乃心之表徵也。九月为秋末时节，为yAn气当尽Y气当盛之时也，今少yAn之yAn过盛，致令心胁生痛也。

    也有症状是不可反侧身T的，这是因为Y气本为收藏食物之JiNg华者，万物收藏则必不动，所以会有不可反侧之现象。

    所谓甚则「跃」者，九月时节万物皆衰，草木皆落而堕下，此时生气失yAn而入Y蛰状，今却气盛造成yAn气自下而生，故名之「跃」。

    课堂笔记：

    1.张仲景《伤寒论》的六经辨证，全部都是根据这里来的。

    2.「少yAn所谓心胁痛者，言少yAn盛也。」心胁痛者，张仲景形容它叫做x胁苦满，即x部、胁部的肋骨胀满。如果有个人跑来说x部这边胀胀的——病在少yAn，已经讲完了，很快。

    3.常人的六经有太yAn、少yAn、yAn明、太Y、少Y、厥Y，它们都是平均地按照节气流转，从太yAn的寅月开始，按十二个月走完十二个经络，然後再循环，大家轮流当王，没有谁盛谁衰。所以每个节气都有一个王，不论谁当王，它在王时是最盛的，也是对的。这个基本观念你要有。

    4.「盛者，心之所表也。九月yAn气尽而Y气盛，故心胁痛也。」心在夏天盛是很正常。九月是秋天，应该是肺的王时，现在是心气盛、脉很壮，所以会造成心胁痛、x胁苦满的少yAn证。

    *按少yAn之气当主七月八月为首，九月少Y心藏主气，少yAn为君火之相，故至九月而为心之表，其气更盛者也。然此时天之yAn气尽归於下，而Y气正盛，君相之火为时所遏，故心胁痛也。兆璜曰：少Y主心痛，少yAn主肋痛。《诊要经终篇》曰：九月人气在心。

    5.「所谓不可反侧者，Y气藏物也。物藏则不动，故不可反侧也。」人T受病时，一定是表先受病。表受病没好，病邪就会从经跑到络。如果此时身T还是没有「警卫」在，病邪就会跑到腑去，例如胆、小肠、大肠、胃、膀胱。如果这个人刚好肠胃系统很差，胃气又很差，病邪就会进到臓，肝心脾肺肾。

    从六经辨证来看，病邪由外进入太yAn，如果没好，之後它会进入少yAn。少yAn的话就是x胁苦满了，病在x肋这里。

    少yAn本应发在夏天，现在遇到秋天，金主肃杀、主收敛，意思是秋天要把Y收藏起来了。结果病气还在那边，秋天的收敛之气就会把病气压制在里面，病也无法排出来。所以说病人不能转动，一动会痛，因为胃里有病邪堵住了。

    *九月之时，万物之气俱收藏於Y，物藏则不动矣。是以少yAn之气亦不能枢转，故不可反侧也。上节论少yAn正盛之气为时气所遏，此言少yAn之气随万物收藏而无法转运其枢。

    6.「所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去yAn而之Y，气盛而yAn之下长，故谓跃。」秋主肃杀，秋天的气照理说应该是堕，就像树叶往下坠落。对人T来说，气也是往下收敛的。结果因为有病邪藏在里面，气就往回拧，导致人会呕吐。这个“跃”，不是人跳起来，而是指恶心、呕吐、哒。所以诸位现在知道了，少yAn证的x胁苦满一定有恶心的现象。

    *此言少yAn之气正盛，不肯随时而藏於Y也。夫九月少yAn为心之表，其气正盛。然此时万物草木尽皆衰落，则人之气亦当去yAn而之Y矣。但少yAn之气正盛，yAn气入之於下而仍yu上长，故病多跳跃也。

    四十九-5、yAn明病变

    原文：

    yAn明所谓洒洒振寒者，yAn明者午也。五月盛yAn之Y也，yAn盛而Y气加之，故洒洒振寒也。

    所谓胫肿而GU不收者，是五月盛yAn之Y也。yAn者衰在五月，而一Y气上，与yAn始争，故胫肿而GU不收也。

    所谓上喘而为水者，Y气下而复上，上则邪客於藏府间，故为水也。

    所谓胷x痛少气者，水气在藏府也。水者，Y炁气也。Y炁在中，故胷痛少炁也。

    所谓甚则厥，恶人与火，闻本音，则收回然而惊者，yAn气与Y气相薄，水火相恶，故Human然而惊也。

    所谓yu独闭户牖而处者，YyAn相薄也。yAn尽而Y盛，故yu独闭户牖而居。

    所谓病至则yu乘高而歌，弃衣而走者，YyAn复争而外并於yAn，故使之弃衣而走也。

    所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，yAn明并於上，上者则其孙络太Y也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。

    倪师注：

    yAn明症中有见洒洒振寒者。此因yAn明者为正午之yAn，五月为yAn至盛之月，今Y入之，此盛yAn之时却受Y气，故有洒洒振寒之现象。

    有见胫肿而腿GU无力者，也是在盛yAn之五月而Y入之所以造成的。yAn应盛於五月，今反衰之，Y气因yAn衰而上与yAn相争，故见胫肿而腿GU无力也。

    也有上喘而为水逆入x之证。这是Y气本居下，今因yAn虚而上逆，不因时而上，以致於客居於蒆腑之间，此谷物之JiNg华无法入蒆，终成为水，为病也。

    有见x痛短气之症状者。此因水气在莅腑中。水本Y之气也，水本居莅腑之上而为津Ye，今居其内，故有x痛短气的现象。

    所谓「甚而厥」者，症状是恶见外人与火光，一闻两木相击之音，就立发惊栗。这是yAn气与Y气不合而相b，水火无法相容而生克，就有立发惊栗的症状。

    也有见到独居自处闭门不出之症状。这也是YyAn相b造成的。当yAn气尽而Y气盛时，就使人喜深居简出、独处，不与人相往的现象。

    也有一发病就登高而歌，弃衣而走的症状。此因内里YyAn相争，而又外出居於yAn位，就产生弃衣而走的症状。

    所谓「客孙脉」者，会有头痛、鼻子流血、腹部肿大的症状，这是yAn明的燥气居上不下引起的。头部为诸yAn之会，其孙络入於太Y，所以会头痛、鼻子流血且腹肿。因太Y主腹也。

    课堂笔记：

    1.「yAn明所谓洒振寒者，yAn明者午也。五月盛yAn之Y也，yAn盛而Y气加之，故洒洒振寒也。」照理说，yAn气是纯热的，但节气的五月里是yAn中有Y，即有Y加在纯热的外面，所以你实际上会洒洒恶寒，五月里是纯热证。

    2.yAn明证是纯热的，完全没有寒症。「洒洒恶寒」不代表病人身T里面有寒证。相反，正因为病人是纯热的，才能感觉到正常人无法感知的天地之间的寒气。

    *yAn明乃盛yAn之气，故主五月为首。五月yAn盛而一Y始生，故为盛yAn