70）-刺腰痛篇之足三阴三阳与奇经八脉病变所致腰痛 (第1/4页)

    四十一、刺腰痛篇

    四十一-1、腰痛在足三Y三yAn

    原文：

    足太yAn脉令人腰痛，引项脊尻kāo背如重状，刺其郄中。太yAn正经出血，春无见血。

    少yAn令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俛fǔ仰，不可以顾。刺少yAn成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者。夏无见血。

    yAn明令人腰痛，不可以顾。顾如有见者，善悲。刺yAn明於胻héng前三痏wěi，上下和之出血。秋无见血。

    足少Y令人腰痛，痛引脊内廉。刺少Y於内踝上二痏。春无见血。出血太多，不可复也。

    厥Y之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥Y之脉，在腨shuàn踵鱼腹外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。

    解脉令人腰痛，痛而引肩，目?huāng?然，时遗溲。刺解脉，在膝筋r0U分间郄外廉之横脉出血，血变而止。

    倪师注：

    足大yAn膀胱经之脉病时，会令人产生腰痛，牵引项背及尾骨，使背部感觉如负重物状。可针委中x，及在太yAn正经上有郁血之络位来放血。但春季时不可见血，会伤元气。

    足少yAn胆经引起的腰痛，好像是用针刺皮肤的感觉，并且使人无法前後伸屈身T，无法做回顾的动作。吾人可以用针在yAn陵泉x外之骨端找青sE血脉放血，可以立愈。但如正值夏季则不可见血，会损元气。

    足yAn明胃经引起的腰痛，会令人无法回顾其首，一旦回顾则必眼目昏花。此症且令人情志上易悲。吾人可针刺足yAn明胃经之足三里x，及在其上下一、二寸位有瘀血之血脉放血。但秋季时不可如此，否则伤及胃气。

    足少Y肾经引起的腰痛，会痛来牵引脊椎内部的感觉。吾人可针刺足少Y复溜x附近压痛点。但於春季不可放血，一旦出血过多，病必难回复了。

    足厥Y肝经引起之腰痛，令人腰中如张弓弦般的绷紧。吾人可针刺足厥Y脉在足大指骨与次指间找y块的压痛点，找到即可刺，有几处刺几处。此病使人多言痛不止，按诊时又无定处，故可在痛处刺三针。

    足太yAn之别脉为解脉，此病腰痛令人痛引肩部，目视不明，常遗尿。可针刺其脉在外膝部与委yAn之间瘀阻的血脉上放血，直到郁血之sE消除即可停止了。

    课堂笔记：

    *夫身半之中，在内为腹，在外为腰。腹中之血气不循经而灌於膜原郛郭之间，是以为病则x满腹胀，为治所不宜灸砭。至於YyAn经脉，皆从腰而循转，是以为病则痛於有形，为治所当刺取，此形身外内之各有别也。

    *所谓经脉者，足之三Y三yAn及奇经之八脉，皆循腰而上，惟足太Y之脉从膝GU内廉入腹属脾，以主腹中，故不论於外也。

    *张兆璜问曰：足之三Y三yAn及奇经八脉，有从腰脊而上循於头颈，有从x腹而上输於膺喉，今独主腰痛者何也？曰：腰以上为天，腰以下为地，而带脉横束於其间，是以无病则天地交而经脉调，病则经气阻滞於其间而为痛，故诸脉皆令人腰痛也。

    *按此篇记经脉为病而痛於腰之实证，与内伤肝肾外病筋骨之虚痛者不同也。

    1.「足太yAn脉令人腰痛，引项脊尻kāo背如重状，刺其郄中。」足太yAn脉，从睛道一路下来到背後的尾椎。尻kāo即是尾椎。郄中即委中。只要是太yAn经的腰痛，我们就扎郄中即委中。

    *足太yAn之脉从巅下项，侠脊抵腰中，经脉阻滞於其间则腰痛，上下不能疏通，故引项脊，尻背如重状也。

    2.「太yAn正经出血，春无见血。」春天是少yAn，一yAn初升，这时你一放血就会伤到yAn气，让人yAn虚，所以春天时尽量不给病人放血。夏天yAn很盛，此时放血会b春天好一点。

    *春无见血者，正月太yAn寅，故不宜出血，以泄太yAn方盛之气。

    3.「少yAn令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俛仰，不可以顾。刺少yAn成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者。夏无见血。」少yAn腰痛的症状是不能弯腰，不能左右回顾。此时可在成骨之端出血，即膝的外骨、yAn陵泉的位置。古代的针b较粗，常常会放血放过头，故这里说夏无见血。实际上夏天时人的血气b较旺，放点血没什麽大碍。

    *少yAn之气主夏，而夏气在皮肤，故皮中如针刺。少yAn主枢，循循不可以俯仰者，经脉病而枢折也。

    4.一般讲放血，并不是说扎得很深、放很多血，而是在yAn陵泉的x周围看到皮肤上一些血脉淤青处，就把它放掉，几滴血而已。

    5.在临床上，即使是冬天，我还是会放点血。因为有时病人的腰痛点在尾椎骨上，例如nV孩穿高跟鞋下楼梯不小心跌倒，一下尾椎骨撞坐在水泥地板上，很痛。此时下针委中不对，而应在承山x这一带寻找青筋放血。如果当时刚好是春天或冬天，我们也照样放血。因为病人痛得要Si，而我们只要在青筋上刺破皮肤放一点血，再用火罐一x1，病人的痛就消掉很多了。

    6.如果有病人找你说，奇怪，我倒车有问题，不能回头看倒後镜－－少yAn证。太yAn证是可以回头看的，只有少yAn证不能回头看。

    7.「yAn明令人腰痛，不可以顾。顾如有见者，善悲。刺yAn明於胻héng前三痏wěi，上下和之出血。秋无见血。」yAn明证的腰痛也是不能回头看，一回头看时眼睛都花掉了。很容易哭。此时刺前三痏，就是足三里的位置，会让腰痛好得很快。

    *足yAn明之脉循喉咙，入缺盆，经脉强急於前，故不可回顾於後。夫血脉荣卫，yAn明之所生也。血脉和则JiNg神乃居。故神者水谷之JiNg气也，yAn明脉病则神气乃虚，JiNg神虚乱，卒然见非常物，神不足则悲也。胻前三痏者，足之三里及上廉下廉也。yAn明居中土，故当上下以和之。

    8.三yAn经腰痛的症状区别：太yAn证是在脊椎骨上的背痛；少yAn证不能回头；yAn明也不能回头，一回头则眼目昏花。

    9.「足少Y令人腰痛，痛引脊内廉。刺少Y於内踝上二痈。春无见血。出血太多，不可复也。」足少Y证的腰痛会引到内廉，即腹部。此时可在内踝的复溜x下针。

    *足少Y之脉尚GU内廉，贯脊属肾，故痛引脊内廉也。

    10.「厥Y之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥Y之脉，在腨shuàn踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言，默默然不慧，刺之三瘪。」下Y的腰痛是腰痛。

    *足厥Y之脉抵少腹布胁肋，故腰痛如张弓弦。盖耎弱端长，肝之平脉也。肝脉病，故强急如弓弩弦。腨，腿肚也。踵，足跟也