（47）-经脉别论篇：情志、喘与汗、气血之生成、三阴三阳脉独盛、六经辨证 (第3/3页)

一yAn经之太过而造成的。

    太Y之脉气至时，须细心诊察是否为真藏脉气，因为太Y之脉至，表示五藏之气已少，肾气也呈现不足之状，这时宜取足下之陷谷与太白，用补yAn泻Y之法来治。

    若少yAn之脉独盛，这是少yAn之脉气逆行所致，Y气不得上行，而yAn气必独盛於上，如此会使肺、心、脾、肝四臓之脉绷张起来，过剩之气又进入肾，此时之治宜在经络上施用泻yAn补Y的刺法来调和。

    若是厥Y的脉气单独而至，须治在厥Y脉上，此时必有因肝气虚弱造成心痛如有寒气入心的感觉，表面上可见病人冷汗不断，此时须调和饮食与对症下药，用针则取足下之太冲x。

    课堂笔记：

    1.「太yAn至，厥喘虚气逆，是Y不足，yAn有余也。」人T里的太yAn经脉气独行，造成病人的手脚冰冷－－「厥」就是手足逆冷，呼x1非常短促。这个症状是Y不足，yAn有余，因为太yAn是yAn脉，yAn气非常旺。yAn气是很轻的，它本应走到四肢上，但在yAn气旺到独盛时就会跑到头上去，让四肢变得b较冰冷。

    2.「表里当俱泻，取之下俞。」这里讲的是足太yAn膀胱经的俞x，即束骨。

    *太yAn臓独至者，太yAn之经气独至而无Y气之和也。yAn气惟上，故下厥上喘，而虚气上逆也。是Y不足而yAn有余，表里俱当泻。盖太yAn经气发原於下，而上出於肤表，故当表里俱泻而取之下俞通谷、太谿。

    3.「yAn明至。是yAn气重并也。当泻yAn补Y，取之下俞。」两个yAn并在一起，叫重yAn明。这时当泄yAn补Y。因为yAn很盛，要把yAn泄掉，再补一点Y。这时也可以取足yAn明胃经的俞x陷谷。

    4.「少yAn至，是厥气也。」这是指气是反逆的。

    5.「蹻前卒大，取之下俞。」yAn蹻脉跟胆经是并在一起的，所以足少yAn胆经的脉气出问题时，气会逆行，这就造成了yAn蹻脉的前部肿胀。这时可以取胆经的俞x，即临泣x。

    6.太yAn、yAn明与少yAn，这三yAn在传导时有两种可能，一种是传入少yAn，一种是进入yAn明。进入yAn明的话，病就到此为止，就不会再进了，因为yAn明是纯yAn。如果进入少yAn，少yAn为枢，即半表半里，就是病邪可能停留在表上，可能会入里，跑到内蒆去。

    7.从此段可以看出，人T经络上的俞x，可以治疗蒆气、yAn气过旺的症状。

    8.「太Y藏搏者，用心省真。五脉气少，胃气不平，三Y也。宜治其下俞，补yAn泻Y。」太Y脉就是三Y之脉。脾胃相表里，治疗时也是取它的俞x陷谷与太白。因为Y很盛，这时我们就要补yAn泻Y。

    9.「二Y独啸，少Y厥也。yAn并於上，四脉争张，气归於肾。宜治其经络，泻yAn补Y。一Y至，厥Y之治也。真虚?yuān心。」三Y太Y，二Y是少Y，一Y是虚厥。?yuān心是指忧郁，肝气虚弱时。

    10.「厥气留薄，发为白汗。调食和药，治在下俞。」厥气留薄是指寒气停在足厥Y肝经时，肝为心之母，木会生火，同时肝木的寒气也会进入心火。这时病人会跟你讲他感受到一GU冷气会进入心脏。因为是寒症，人T就会发冷汗白汗。这时我们要调食和药，治在下俞，也就是肝经??的太冲x。这句话描述的是一臓受寒的现象。

    二十一-4、六经辨证

    原文：

    帝曰，太yAn藏何象？

    岐伯曰，像三yAn而浮也。

    帝曰，少yAn藏何象？

    岐伯曰，像一yAn也。一yAn藏者，滑而不实也。

    帝曰，yAn明藏何象？

    岐伯曰，像大浮也。太Y藏搏，言伏鼓也。二Y搏至肾，沉不浮也。

    倪师注：

    h帝问，太yAn经脉的显现是何现象呢？

    岐伯回答，因为是三yAn之最表，故会见浮脉。

    h帝问，少yAn经脉又有何现象呢？

    岐伯答道，因为是yAn之属，其脉为滑但中不甚实。

    h帝问，yAn明又有何现象呢？

    岐伯曰，因yAn明是重yAn，故脉必大而浮数。再说太Y之脉搏动须沉浮状，令人如感其有不搏之时。少Y之脉气至肾臓，故为沉而不浮状。

    课堂笔记：

    1.“像三yAn而浮也”，这里讲的是太yAn经的臓象，即经脉的显现。太yAn是三yAn之最，在人T最表，所以它的脉是浮的。浮脉就是轻轻一按到皮肤表面就有。

    2.「像一yAn也。一yAn藏者，滑而不实也。」少yAn因为只有一个yAn，yAn不盛，所以是滑而不实。

    3.「像大浮也。」yAn明的臓象之脉是大而浮。因为yAn明是纯热症，但热、不寒。

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    4.太yAn症还有寒，少yAn症是往来寒热，到yAn明就看不到寒症了，但热不寒，而且脉是大而浮，全部是热症。这是区分三yAn的方式。

    5.「太Y藏搏，言伏鼓也。」蒆搏就是脉搏跳动得时大时小，好像是鼓一样。

    6.“二Y搏至肾，沉不浮也”，二Y搏就是肾臓，就是讲少Y的脉搏。少Y讲的是左手的尺脉肾脉。脾为右手的关脉。

    7.太Y的脉跟少Y的脉，这两个b较不一样。少Y的脉b较沉，在身T里面，沉而不浮。到了厥Y的时候，因为它是Y的极限，Y极会生yAn，即会反弹。所以厥Y脉会时大时小。

    8.经方诊治用的是六经辩证，不是用气血营卫。所谓的“六经辩证”，就是来自《h帝内经》的这一段。六经辨证法指的是，在太yAn、少yAn、yAn明的三yAn阶段，病邪在yAn明这里就止掉了；如果病邪传到了少yAn，它就可能会进入太Y，太Y没好就进入少Y，少Y没好就进入厥Y。厥Y是Y之尽，所以肝是人身上最後的臓。

    9.很多病人在很不舒服、有症状的时候，西医查了都说没有病，都不称为病。病邪一定要过了厥Y，才说是病。所以，当西医找到病的时候，病情都是很严重了。

    10.中西医不同的地方，从「六经辩证」看得非常明确。西医认为六经传变之下才为病，六经传变之上是正常。而中医认为太yAn以上是平常人、正常人，如果发生了六经传变，就先在症的阶段帮他治好，最後根本就没有病出现。所以，西医是治病，中医是治症。

    11.中医治症是同症同治。症状同样是骨节酸痛，那麽风Sh关节炎和骨癌可以用同样的方子。所以如果你要念中医，就不能被西医的病名锁住，只要看症相同，就可以开一样的处方。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。