（77）-大奇论篇之实证之定义、晕眩由来、跗骨脉、疝气、八纲辨证、脉证之合与不合 (第4/5页)

禾熟而Si。

    脉至如弦缕，是胞JiNg予不足也。病善言，下霜而Si。不言可治。

    脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日Si。

    脉至如涌泉，浮鼓肌中，太yAn气予不足也。少气味，韭英而Si。

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    脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五sE先见黑白，垒发Si。

    脉至如悬雍。悬雍者，浮揣，切之益大。是十二俞之予不足也。水凝而Si。

    脉至如偃刀。偃刀者，浮之小急，按之坚大急。五藏菀yù热，寒热独并於肾也。如此其人不得坐，立春而Si。

    脉至如丸滑，不直手。不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也，枣叶生而Si。

    脉至如华者，令人善恐。不yu坐卧，行立常听。是小肠气予不足也，季秋而Si。

    倪师注：

    脉的搏动很强，又出鼻血，身T发热者必Si。此脉证不合也。

    正常之脉应呈悬空如钩且稍浮状，一旦脉来如气喘一样短且急，此名「暴厥」。得此病者神志不清，无法与人说话。如果脉来很急数，此为受人惊吓，三、四日後自己会痊癒。

    脉呈浮合状，就是好像永远有脉如直，细数约一息有十跳，这是经气不足的现象。自始现九十日内Si亡。

    脉呈如火在燃烧状，这是心之JiNg华已无，待草尽枯冬季而Si。

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    脉来如散地之落叶，这是肝气已虚肝中无血，会在秋季落叶时Si亡。

    脉来如「省客」者，所读「省客」即脉如阻塞且鼓胀状，表示肾气不足也，会在春末夏初时节Si亡。

    脉来如泥丸样呈颗粒状，这是胃的JiNg气已不足也，会在春季榆树荚落时Si亡。

    脉来如窗之横格，长长有力，这是胆之JiNg气已不足也，会在稻熟之秋季Si亡。

    脉来如细弦一样一缕一缕的，这是子胞的JiNgYe不足也。又逢病人喋喋不休的说话，则此人在下霜的秋末必Si。如果没有说话不停的状况，则可治癒。

    脉来如交漆者，所谓交漆者，就是左右互跳、由傍而至中也，会在出现此脉後三十日内Si亡。

    脉来知涌泉状，浮出鼓胀在肌r0U中，这是太yAn之经气不足也。如果病人没有元气，则会在初春Si亡。

    脉来有如松土一样，重按又不见了，这是肌r0U已无JiNg气。若面上出现黑sE，则会在春季初发nEnG白叶时Si亡。

    脉来如“悬雍”者，所谓“悬雍”，就是浮按应手，切按越强大的意思。这是表示十二俞x位之JiNg气已不足也，会在水结冰之冬日Si亡。

    脉来如「偃刀」者，所谓「偃刀」者，就是浮按呈细小急数状，重按则坚大而急数状，表示五蒆积热已久，寒热又并居在肾蒆。一旦病人无法久坐，则会在立春时Si。

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    脉来如泥丸之滑动，又不直手。所谓“不直手”，表示重按无脉之意。这是大肠之JiNg气已不足也。此人会在枣树初生叶之春日而Si。

    脉来如花瓣似的虚而无力者，此人必易恐惧，不喜久坐久卧，当行走站立常呈凝神静听状。这是小肠JiNg气已不足也，会在秋末之日Si亡。

    课堂笔记：

    1.「脉至而搏，血衄，身热者Si。脉来悬钩浮，为常脉。」你只要出血，身T应该是要寒冷的。但如果是热的，或是脉跳得很快的，都是脉证不合。

    *血衄，血於鼻也。脉搏击而血衄者，经热盛而迫血妄行。血脱，故身热也。脉来悬钩者，心之脉也。浮者，肺之脉也。心主血脉，肺主皮肤而开窍在鼻，心脉来盛，上乘於肺而致衄者，此血衄之常脉也。夫因外感风寒，表yAn盛而迫於经络之衄者自愈。若心脉盛而迫於皮肤之血以致衄者，为常脉。此表里YyAn外内出入而皆为衄病之常。若藏气不守，经血沸腾，脉至而搏击应手者，此热盛而血流妄行一丝不续，则穹壤判矣。

    2.*「脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。」如喘者，脉来滑意也。此痰水上壅，故脉来急滑，名曰暴厥。暴厥者，一时昏厥而不能与人言。

    3.「脉至如数，使人暴惊，三四日自已。」人突然被吓到，脉会跳得很快，这是气乱了，但只要人的神还在，三四天就会好了。

    *夫有形之邪上乘，则脉至如喘；无之气上逆，则脉至数疾。邪薄心下，故发惊也。盖心不受邪，至三四日邪自下而惊厥之病自已，非b外y卒厥之难愈也。

    4.「脉至浮合。浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九、十日Si。」浮合，即脉浮起来了。失血的脉，一定是下沉且虚的，如果脉走到表面上来，就代表yAn要绝了。

    *此论藏府经俞之气不足而各有Si期也。浮合者，如浮波之合，来去之无根也。浮合如数而一息十至以上，是经气予之不足也。微见此脉，至九日十日之交而Si。盖九者yAn之终，十者Y之尽，此三Y三yAn十二经脉之气终也。予，与同。夫五藏相通，移皆有次，藏府之气，各传与之。如五藏有病而逆传其所胜者，Si。如顺传其所生而受所与之气不足者，亦Si。故曰气予之不足也。又五藏各以其时而主於手太Y者，藏气传与之俞，俞气传与之经，脉气与之络，络与之肌，此经脉之气受五藏所与之气不足，故脉至如此虚数之极也。士宗曰：微对显言，微现此脉，期以九十日而Si。若显露之，不逾时日矣。後之交漆，亦犹是也。兆璜曰：络与之肌，肌络之气外内相通，故脉急者尺之皮肤亦急，脉缓者尺之皮肤亦缓。

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    5.m0脉时会遇到的辨认很多，例如我们还有《濒湖脉学》李时珍的二十八脉歌，讲半天你头都Ga0昏了。不需要，你只要知道常脉是什麽，然後病人的脉症是否合到－－不合就是危症。基本上原则就是这样子，只要经验多了就好了。

    6.「脉至如火薪然，是心JiNg之予夺也，草乾而Si。」非常的洪、非常大的脉，是心的JiNg气要被夺了。病人会在草g的季节──即冬天──而Si。因为冬天是心臓相克的季节，水克火。

    *如火薪然者，心气不藏，虚炎之极也。JiNg者，五藏主藏JiNg，谓所与之气，JiNg气也。曰夺曰虚曰不足者，谓夺所与之JiNg气，以致虚而不足也。草乾冬令之时，当遇胜克之气而Si。所谓脉至者，概左右三部而言也。

    7.「脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而Si。」肝主木，肝脉应该是弦的，它现在散开来了，代表胃气没了。病人会在落叶的季节，也就是秋天Si掉。因为金克木。

    8.「脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而Si。」省客者是脉堵塞在那边，而且往上跳——鼓就是往上走，代表肾气不足。病人会在春末夏初大枣成熟的时候Si去，即长夏，土克水。

    *脉塞而鼓，谓脉始来充塞於指下，旋即鼓动而去，有如省问之客方及门而即去也。悬，隔也。悬去枣华者，谓相隔於枣华之时而Si也。张兆璜曰：藏府之气外合五行之生克，而草木之荣枯止以四时之气候之。火土之气皆主於夏，故曰悬去枣华者，谓相去枣华之初夏，而Si於土令之长夏也。应略曰：脉始於肾，故肾气虚而脉至如省客。