（77）-大奇论篇之实证之定义、晕眩由来、跗骨脉、疝气、八纲辨证、脉证之合与不合 (第3/5页)

。肝主藏血，故虽受yAn邪，尚为易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，肠澼下血者，或下痢赤sE，或下血也。肾主藏JiNg，为JiNg血之原，yAn热之气下薄於肾，故为肠澼下血。Y血伤故脉小。热邪g肾，故沉而搏也。

    *「肾脉小搏沉为肠澼，下血，血温、身热者Si。」夫YyAn相和则生，偏害则Si。三yAn为yAn，三Y为Y，气为yAn，血为Y。三yAn之热薄於Y血，血受热伤故血温也。身热者，三yAn盛而三Y之气绝也。

    11.「心肝澼亦下血。」如果心臓、肝臓得到寒Sh，也会下血。这种情况一定是寒Sh在里面的，因为疝气本来就是寒Sh。

    12.「二藏同病者，可治。」两个臓同时病都可以治，只要是脉证合。

    *此承上文而言，Y血盛者，虽受yAn薄，尚为可治。盖重Y血以待yAn也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二藏受yAn盛之气而为肠澼者亦下血。如二藏同病，则Y血盛而可以对待yAn邪，故尚为可治之证。

    13.「其脉小沉涩为肠澼。其身热者Si。热见七日Si。」当肚子里很寒冷时，身寒的病人都是有救的，身热的病人则Si。因为脉证不合。身热者在热发之日起最多七天就Si了。因为我们的胃下方还有一点点食物保存在里面，允许你七天不吃东西，之喝水都可以活，这是最後的胃气所在。

    *上节分血气为YyAn，此复以三Y三yAn之气论YyAn也。脉小沉滞者，三Y之气为yAn薄所伤也。其身热者，yAn盛而Y绝也。七日Si者，六藏之Y气终也。按此系奇恒之病，缘於YyAn不和，非关外y之气，医者大宜T析。

    14.「胃脉沉鼓涩，胃外鼓大。」胃脉本来应该是缓而有力的，现在沉下去了，而且像鼓中间挺起来，很大，而且胃脉往外走，跑到脾脉的位置。为什麽会这样呢？胃的yAn气非常大，它能受纳五谷，滋润五臓六腑，所以五蒆脉都以胃气为本。当胃气一受到阻力时，胃脉就变得非常大、不够缓和了。即胃yAn气受阻时，关脉一定会变得很大，胃里的yAn气不能出去滋润四肢了。

    15.「心脉小坚急，皆鬲偏枯。」胃脉鼓大时，心脉即左手寸脉，变得小且坚急，代表胃气一直往上走，把心臓的脉顶得跳很快。这就可能出现偏枯的现像出现，如半边瘫痪。

    16.如果反过来，胃脉还是很大，但左边的心脉没有了，代表胃是往下沉的。

    17.正常人在x腔里，心和胃的位置很接近，所以我们m0脉时常常两只手一起m0，一只手m0心臓的脉，另一只手m0脾胃的脉，你就可以知道心和胃的关系如何。

    如果m0到胃脉是缓而有力的，心脉是洪脉且稍微浮缓的，代表两边关系很正常。如果m0到胃脉变得很大，心脉小、坚、急，代表胃气往上走，让心跳得很快。

    如果m0到胃脉变得很大了，而心脉没了，代表胃气堵在这边，上不去也下不来。临床上看来是胃下垂，胃往下沉了，於是心气也往下走。

    *此言荣卫血气虚成偏枯也。夫经脉者，所以行气血而荣YyAn，濡筋骨以利关节。卫气者，所以温分r0U，充皮肤，肥腠理，司开闵，是故荣卫调则筋骨强健，肌r0U致密。如血气虚，则皮肤筋骨失其荣养，而成偏枯之患矣。

    荣卫之气由yAn明之所生，血脉乃心藏之所主，yAn明气血皆多，其脉当浮大，今脉沉而鼓动带涩，《灵枢经》曰涩为少气，《伤寒论》曰涩则无血，是血气虚於内矣。推而外之，胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此血气虚於外矣，是以成鬲偏枯。鬲者里之鬲r0U，前连於x，傍连於胁，後连於脊之十一椎。盖荣卫血气皆从此内膈外达於形身，营卫不足则鬲气虚矣。鬲气虚，是以x胁脊背之间而成麻痹不仁之证，故名曰鬲偏枯也。

    夫心主血脉之气，小则血气皆少，坚急为寒，心气虚寒则血脉不行，筋骨无所荣养，而亦成鬲外之偏枯。夫邪之偏中於身，及风之伤人而成偏枯者，乃外受之邪，当主半身不遂，此由在内所生之血气虚逆，故主於鬲偏枯。鬲偏枯者，止病在x胁腰脊之间，而不及周身之上下也。

    18.「男子发左，nV子发右。」人手上的脉，右手为气脉，左手为血脉，男nV都一样。其中男人以气化为主，右边b较强；nV人以血化为主，左边b较强。所以当发生偏枯时，男子会发在b较弱的左边，nV子会发在b较弱的右边。

    *左右者，YyAn之道路也。男子血气由左而转，nV子气血从右而旋，是以男子之病发於左，而nV子之病发於右也。

    19.光是一个人能够讲话这个动作，是由肾、肺、心三个臓连在一起的才能完成的。首先，肾脉贯到肺，贯到肺时也路过心包，所以心和肾都是交的；肺脉再贯到喉咙，一直到进入舌头，再贯到舌底的金津玉Ye，舌为心表。所以肾臓在发说话的yAn，心臓在发声音的高低，肺蒆在发讲话的气。

    20.「不疖yīn舌转可治，三十日起。」当一个人中风，一边偏枯了，如果还可以讲话、讲话能有声音、舌头能够转动，就很好治，没什麽大问题。最怕就是不说话了，舌头也不能转了，代表心肺肾同时受到伤害了。不瘖就是口能言。

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    21.如果中风的病人还能够讲话，我们治疗三十天、一个月以内就会好。但一个月以内好的有个条件，就是你必须在中风一至两个礼拜以内来治疗，超过两个礼拜就不好下手了，时间会延拓下去。

    *夫营卫气血虽生於yAn明，主於心藏，然始於先天之肾中，少Y之脉贯肾系舌本，不舌转，是先天之根气不伤，故为可治。偏枯而主三十日起者，愈之速也。

    22.「其从者瘖，三岁起。」如果你碰到的是没有办法说话的中风病人，代表心、肺、肾三个蒆通通伤到了，这就需要三年的时间才能治好。

    *从，顺也。谓男子发左，nV子发右，YyAn血气虽顺，而者至三岁之久而後能复也。兆璜曰：不曰舌转，先天之气在也。其从者，後天之气复也。

    23.「年不满二十者，三岁Si。」如果是20岁以下的一个年轻人得了偏枯的病，最多只能活三年。因为20岁以下是yAn气最旺的时候，不应该有偏枯，一偏枯人就完蛋了。越年轻得偏枯，越危险。

    *年不满二十者，藏府正盛，血气方殷，而反有此衰败之证，b及三年，五藏胃府之气渐次消灭而Si矣。兆璜曰：如外感风邪者，值此少壮之年，更易愈矣。此因於内损，故名曰鬲偏枯。

    四十八-3、脉证之合与不合

    原文：

    脉至而搏，血衄，身热者Si。脉来悬钩浮，为常脉。

    脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。

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    脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

    脉至浮合。浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九、十日Si。

    脉至如火薪然，是心JiNg之予夺也，草g而Si。

    脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而Si。

    脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而Si。

    脉至如丸泥，是胃JiNg予不足也，榆荚落而Si。

    脉至如横格，是胆气予不足也，