（89）-水热X论篇之治水之道、肾街与胃街、四季取X法、治热病五十九俞X与X热 (第4/4页)

巨yAn伏沉。yAn脉乃去。故取井以下Y逆，取荣以实yAn气。」冬天的yAn气藏得很深，Y气在外。yAn要潜藏，如果动到它，例如动了井荥腧经合的经x或合x，就会把yAn引出来。而如果动b较浅的井x和荣x，作用力在b较表层，那就会只把病邪泄掉而不动yAn气。

    19.「故曰，冬取井荥，春不鼽衄。此之谓也。」冬天的让yAn潜藏。如果冬天动了yAn气，让yAn往外浮而没有潜藏的话，翌年的春天就会流鼻血。简单讲，就是我们要按照春夏秋冬四季的节气来治病就对了。

    *肾为水藏，冬令闭藏，yAn气已衰，而Y寒之气坚盛於外，太yAn之气伏沉，其yAn脉亦乃去yAn而归伏於内矣。故当取井以下Y逆之气，取荣以实沉伏之yAn，顺时令也。夫井，木也。木生於水，故取井木以下Y气，勿使其发生而上逆也。荥，火也。故取荣x以实yAn气，乃助其伏藏也。盖冬令闭藏，以奉春生之气，故冬取井荥，助藏太yAn少Y之气，至春时yAn气外出，卫固於表，不使风邪有伤肤腠络脉，故春不鼽衄，此之谓也。以上论刺风水所取五十七俞，而又有四时之分别也。

    六十一-4、治热病五十九俞、x热病

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    原文：

    帝曰，夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处。愿闻其处，因闻其意。

    岐伯曰，头上五行，行五者，以越诸yAn之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻x中之热也。气街、三里、巨虚、上下廉，此八者以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四支之热也。五藏，俞傍五。此十者，以泻五藏之热也。凡五十九x者，皆热之左右也。

    帝曰，人伤於寒而传为热，何也？

    岐伯曰，夫寒盛，则生热也。

    倪师注：

    h帝问，老师说治热病的五十九俞x，我无法完全了解其意，及x位所在，希望为我详言之。

    岐伯答道，头顶上有五行，每行有五x，此二十五x是能发泄所有yAn经之盛热所在。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八x能泄积在x中之热也。气街、足三里、上巨虚、下巨虚，左右八x，此泄胃中的热气所在。云斗、肩髃、委中、环跳等共八x，是用在泄四肢之热。五臓在膀胱经上各有其的俞x，左右共十x，此为泄五臓之热的所在。以上五十九x者，都是能左右「热」之所在也。

    h帝问，人T受到外来寒邪所伤，为何转变为热症？

    岐伯答道，人T之中寒气过大，终而生热，此犹Y极生yAn同理也。实即人T之免疫系统与病邪相抗而生热的。

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    课堂笔记：

    1.「夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处。」治热病的五十九x位在哪里呢？

    *《气x论》中言热俞有五十九x，故帝曰夫子言治热病五十九x，余论其意，但未能别。因闻其意者，因其处而知其泻热之意也。

    2.「头上五行，行五者，以越诸yAn之热逆也。」所有的yAn都汇在头上，所有产生热的x道都可以用来治疗诸yAn之热逆。例如督脉上的上星、囟会、前顶、百会、後顶；还有督脉旁开一寸的膀胱经的这些x道像和尚头顶的戒疤，都可以放血。

    *头上五行，每行有五x，俱在头之巅顶，诸yAn之气上升於头，故取刺以越诸yAn之热逆，中行属督脉之上星囟会前顶百会後顶五x，傍两行系足太yAn经之五处承光通天络玉承十x，又两行之光，傍大yAn营之光。

    3.治疗诸yAn之热逆最常用的就是百会放血。所有yAn的热力太过时，通通可以在这里做。例如热气往上冲造rEn昏厥的时候，百会一放血，头顶的yAn气就会往下走。

    4.「大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻x中之热也。」x里太热，如肺炎、发高烧等表证，可以下针大杼、膺俞、膺窗、缺盆、背俞肺热者可以治疗中的八位。

    *大杼，x在项大椎两傍，属足太yAn膀胱经。膺俞，一名中府，在x中行两傍各开六寸，属手太Y肺经。缺盆，x在上横骨陷者中，属足yAn明胃经。背俞，即风门x，在大椎下第二椎两傍，各开一寸五分，属足太yAn膀胱经。此八者，在x中前後之上，以泻x中之热。

    5.现在有个肺炎或心脏病的病人，要如何诊断他是否有x中大热？各位不要怕，临床上，病人自己会告诉你，他的x很难过、很热，甚至还会给你形容x中热到什麽程度，例如好像有人用热水倒下来，冲在身上，很guntang。

    这时你就在他x口按压，找压痛点，然後直接下针。因为治热的x道，都会压痛点。压痛点就是病气堵住的地方。所以压痛点是非常好用的，不然书上那麽多x道你怎麽找？这指的是大原则。

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    6.「气街、三里、巨虚、上下廉，此八者以泻胃中之热也。」这个「气街」讲的是伏兔x。肠胃里面的热，例如消渴证，就是一直喝水而不能止渴，或是一直吃东西还是觉得饿。

    *气街，在少腹下横骨两端，动脉应手。三里，膝下三寸，?骨外大r0U分间。巨虚上廉，在三里下三寸。巨虚下廉，在上廉三寸。并足yAn明胃经，刺之以泻胃中之热。

    7.「云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四支之热也。」髓空指的是环跳。四支的热，刚好都在关节的周围，手关节、腿关节。

    *云门，在巨骨下x中行两傍相去各六寸，属手太Y肺经。髌骨，在肩端两骨间，属手yAn明大肠经。委中，在足膝後屈处，膕中央约纹中，动脉应手，属足太yAn膀胱经。髓空，即横骨x，所谓GU际骨空在毛中动下，属足少Y肾经。盖手太Y与yAn明为表里，足少Y与太yAn为表里，手之太Y从腹走手，手之yAn明从手走头，足之少Y从足走腹，足之大yAn从头走足，并主血气，故此八者以泻手足之热也。按王氏辈以督脉之腰俞为髓空，是止七x而非八矣。

    8.「五藏，俞傍五。此十者，以泻五藏之热也。凡五十九x者，皆热之左右也。」泻五藏热的是五臓的肝俞、肝俞、脾俞、心俞、肺俞、肾俞，左右两边各十个。

    *五藏俞各开中行一寸五分。肺俞在三椎间，心俞在五椎间，肝俞在九椎间，脾俞在十一椎间，肾俞在十四椎间。左右各五，并属足太yAn膀胱经，以泻五藏之热。凡此五十九x，皆热之左右而泻之也。

    9.「人伤於寒而传为热，何也？夫寒盛，则生热也。」生热，是因为伤於寒；寒盛，则产生了热症。

    *夫在地为水，在天为寒，寒极生热，是热生於寒，而寒生於水也，故曰《水热x论》。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。

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