（89）-水热X论篇之治水之道、肾街与胃街、四季取X法、治热病五十九俞X与X热 (第3/4页)

井荣，何也？

    岐伯曰，冬者水始治，肾方闭。yAn气衰少，Y气坚盛，巨yAn伏沉。yAn脉乃去。故取井以下Y逆，取荣以实yAn气。故曰，冬取井荥，春不鼽衄。此之谓也。

    倪师注：

    h帝问，春天取x在络脉与分r0U之间，是为什麽？

    岐伯答道，春天是木气主司的季节，肝气初生之时。此时肝气劲急，如风之疾，经脉中血之走向必很深，始生之时气必少，无法深入T内而浅居表面。所以针刺取络脉与分r0U之间，方能得气，不伤血脉。

    h帝问，夏季在盛大之经脉及皮肤的腠理间取x，是为什麽呢？

    岐伯答道，夏季是火气当旺的时节，心之气开始增长。此本脉中血实气弱，yAn气溢於皮表之时。一旦因暑热熏在皮表，热入内伤及经脉，所以选取盛大的经脉与腠理间，这也是病之所在。只须刺皮肤而能去病，因邪在极浅之表面故也。所谓“盛经”，就是指“yAn经之脉”。

    h帝问，秋天取用经x俞x，是为什麽呢？

    岐伯答道，秋天为金气当旺之时节，肺气将收敛时节。金气将盛过火之气，yAn气居於经脉交会之所，并未入腑。此秋季，乃Y寒气始盛之时，一旦身T处於Sh的状态，由於Y寒之气乃初始，并未至盛，所以无法深入T内。所以只须针刺俞x以泻出Y寒之邪，取用合x来去掉yAn盛之邪，由於秋季为yAn气初衰之时节，所以只取用合x即可。

    h帝问，冬季在井x荥x取用，是什麽意思呢？

    岐伯答道，冬天是水气当旺之时节，肾气初收敛。yAn气潜入里，肾Y之气坚固，足太yAn之气深藏，yAn脉已失其功能，这是取用井x，来降Y气之逆行，取荥x能加强yAn气之固表。所以冬季取井荥，春季不病鼻血，就是这个道理。

    课堂笔记：

    1.「春取络脉分r0U，何也？」为什麽春天的时候，我们取络脉？

    *按《灵枢·四时气篇》内风水肤胀为五十七痛，取皮肤之血者，尽取之，而首论四时各有浅深之所在。帝复引经而问，故日春取络脉分r0U何也，而伯复详析其旨焉。

    2.「春者木始治，肝气始生。肝气急，其风疾。」中医一定要知道四季、五行和YyAn。春天在YyAn五行里属木，此时yAn刚开始生，风气疾，所以肝气急，因为肝就是风。

    3.「经脉常深，其气少，不能深入。故取络脉、分r0U间。」春天的经脉还没有完全出头，还藏得很深，故气少，所以从外面进来的病气不能深入，大部分都只能停在络脉上、分r0U间。所以下针时不要紮到正经、主经上，应扎到络脉、经络之间，以及一些肌r0U的缝隙里。

    *治，主也。东方生风，风生木，木生肝。风木之气，其X急疾而直达於络脉分r0U之间，其经脉之气，随冬令伏藏，久深而始出，其在经之气尚少，故不能深入而取之经，当浅取之络脉分r0U间也。按针刺之道，有皮r0U筋骨之浅深，病有浮沉，刺有浅深，此病之有浅深也。四时各有所取，四时之有浅深也。故曰：四时之气，各有所在。灸刺之道，得气x为定。

    4.「夏取盛经分腠，何也？」为什麽夏天要在更大的经脉和皮肤腠理之间取x？

    5.「夏者火始治，心气始长。」夏天是火治，这时心气开始长。

    6.「脉瘦气弱，yAn气留溢。」夏为心，心主血，故此时血非常旺，气却还b较弱，所以此时yAn气往外溢。

    7.「热熏分腠，内至於经。故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，yAn脉也。」春天会受病是因为风吹，夏天会受病是因为暑伤。因为夏天很热，皮肤毛孔都打开，经络浮於表，此时病邪进来的话，就会停留在T表的经络上，即病都在yAn经上。所以针灸时刺到皮肤和表经就可以了，不需要刺到Y经。

    *南方生热，热生火，火生心，而心主血脉。心气始长，故脉气尚瘦弱也。其yAn盛之气留溢於外，而外之暑热熏蒸於分腠，内至於经脉，故当取之盛经分腠。绝肤者，谓绝其肤腠之邪，不使内入於经脉，盖邪居肤腠之浅也。yAn脉，谓浮见於皮肤之脉，yAn盛於外，故曰盛经。按此二节论取气而不论脉。

    8.「秋取经俞，何也？」秋天治病为什麽要取经俞x？

    9.「秋者金始治，肺将收杀，金将胜火。yAn气在合。Y气初胜，Sh气及T，Y气未盛，未能深入。」秋天时yAn气衰落，Y气开始上来。此时人T所受到的寒气或Sh气，还是会停留在经络上，没办法很深入。因为同气相求，外面的Y气要配合人T里面的Y气，也就是双Y抗yAn的情况下，才会让yAn有问题。

    10.「故取俞以泻Y邪，取合以虚yAn邪。」此时取经的俞x，因为俞x管气，而秋属肺金，肺主气。所以在气x下针就可以了，气x即俞x。

    11.五腧x井、荥、腧、经、合的“腧”，意思是输动、输。

    12.大家要记得，当讲经络时，例如手太Y肺经、手yAn明大肠经等很多经，讲的都是气的位置，而不是血管的位置，跟血没关系。经络包在血管的周围，只有当气要动了，血管里的血才会跟着外面的气而动。

    13.「yAn气始衰，故取於合。」肺主气，所以经x为气之所俞输、运输的地方，可以泄Y。而当yAn很盛的时候，可以用合x来「虚yAn邪」。

    14.俞x和合x，书上这样讲好像不容易了解，实际上它就是我教针灸时告诉你的：当病气刚进来时，即短期的病证，都是实证。此时我们用泄的手法。当病了很久的时候，久病为虚，这时我们用补的手法。

    15.如何分别久病和新病？

    1

    按气sE分。新病的人，气sE一定没有改变；久病的人，气sE一定伤到。

    ②按发作时间。新病的痛，一定是持续的痛；久病的痛，就是钝痛、隐隐作痛。

    ③按喜按与否。新病的痛，按下去不舒服，不喜按；久病的痛，按着会b较舒服，喜按。

    16.我们有非常多方式来辨别实与YyAn。所以针灸要学得很熟，才能让你一看就分YyAn。例如背後是yAn，前面是Y，简单讲就是这样。你们不用被这个所迷惑，你只要记得，按照经络来取x，就是对的。

    *夫秋，刑官也，於时为金，其令收降。故肺气将收而万物当杀，清肃之气将胜炎热，yAn气始降，而在所合之府，其藏Y之气始升而初胜也。夫立秋处暑，乃太YSh土主气，故Sh气及T，其Y气未盛，故未能深入而取之，当刺俞上以泻太Y之Sh，取合x以虚yAn府之邪。以yAn气始衰，故取之於合，盖秋时yAn气下降，始归於府而後归於Y也。

    17.「冬取井荣，何也？」冬天为何取井和荣x？

    18.「冬者水始治，肾方闭。yAn气衰少，Y气坚盛，