（89）-水热X论篇之治水之道、肾街与胃街、四季取X法、治热病五十九俞X与X热 (第1/4页)

    六十一、水热x论篇

    六十一-1、治水之道与重要观念

    原文：

    h帝问曰，少Y何以主肾？肾何以主水？

    岐伯对曰，肾者，至Y也。至Y者，盛水也。肺者，太Y也。少Y者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

    帝曰，肾何以能聚水生病？

    岐伯曰，肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢於皮肤，故为胕fū，同“跗”，足肿者，聚水而生病也。

    帝曰，诸水皆生於肾乎？

    岐伯曰，肾者，牝藏也。地气上者，属於肾，而生水Ye也，故曰至Y。勇而劳甚，则肾汗出。肾汗出逢於风，内不得入於藏府，外不得越於皮肤，客於玄府，行於皮里，传为胕肿。本之於肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

    倪师注：

    h帝问道，足少Y的经脉为何主司肾？又肾为何主司水呢？

    岐伯答道，肾臢是Y中至Y的臓，所谓至Y者，就是水最盛之所。肺臢是Y中之太Y。少Y的意思是指冬季之脉象，沉且小。Y之本犹树之根在肾臓，其支叶伸展在肺，都是能积水的处所。

    h帝问曰，肾有病时，为何能聚水而生病？

    岐伯答道，肾臢是消化系统的排水门闸。一旦此门紧闭不通，则须排出之废水就聚在经上。肾如树之根，肺如技叶的顶端，水会顺经而上，肺主司皮毛，水从之而入皮中，故成足跗肿胀，水停聚皮中而生病也。

    h帝问，各种水病都因肾脏而起吗？

    岐伯答道，肾臢是母蒆也，地之气上升者，属於肾，此生水之源也，亦即水集於肾由肾生Ye而上升入肺来分布五臓供养。肾为至Y，如地一样，如x1nGjia0ei时或劳力过度，则会由肾出汗。一旦肾汗出时，适遇风吹，风引之邪乘机而入，致使此津Ye无法回归臓腑，而又无法外岀离开皮肤。此Ye客居在毛孔汗腺中，行走在皮肤下，久成跗肿。此病本生於肾，名叫「风水」。所谓「玄府」者，即汗孔之意。

    课堂笔记：

    1.「少Y何以主肾？肾何以主水？」少Y为什麽主肾？

    *此言肾为Y而Y主水也。

    2.「肾者，至Y也。至Y者，盛水也。肺者，太Y也。少Y者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。」如果把横膈膜b作地平线，横膈以上即出於地，地上为yAn，地下为Y。所以肾为水臓，它在地下集合了水以後，透过脊椎的「树g」把水cH0U上去，供给肺，让肺能像树叶一样伸展开来。所以肾为本，肺为末。这就像自然界里的树能长得很大，是因为有树根在下面x1水。所以肺和肾这两个地方，都是会积水的。

    *此言水由地中生，上升於天，下归於泉，天气与水气上下相通，故在地为水，而在天为寒。夫天为yAn，地为Y，泉在地之下，故为至Y而盛水。盛者，受盛而多也。夫肺主天，太Y之气主Sh土，土气上升於天而为云，天气下降而为水，是水由天降，云自地生，故曰肺者太Y也，谓天地之气相合也。少Y主水而司冬令，其脉贯膈入肺中，故其本在肾，其末在肺，上下皆积水也。兆璜曰：肺主气而发原在肾，是气从下而生，水亦从下而上，下则为溲，上则为汗，留聚则溢於皮肤而为肿矣。

    3.“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢於皮肤，故为胕fū，同“跗”，足肿者，聚水而生病也。”肾的水过满时，会逆到胃。因为中间是脾土。

    *此言水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出，故关门不利，则聚水而从其类。盖肾者主水，水不沾流，则水亦类聚矣。张兆璜曰：关者，关戾也。即《金匮要略》云：腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

    4.人T的脾胃是谷之海。当谷之海满溢时，水坝的闸门就会打开－－这个闸门就是肾，故曰「肾者，胃之关」。当肾脏有问题时，“关门不利”，病人还在不断地进食与饮水，那麽此时就会水肿。

    5.水肿的病人会告诉你，他很渴，但不敢喝水。因为喝了水会身更肿。正常人喝水以後，舌下会生津，会有唾Ye，因为水Ye在循环。而肾不好的人喝的水，会变成寒水累积在横膈下的“地下”，造成整个脾土是满溢的水，没有办法汽化。所以会形成上焦口渴，但下焦水肿的情况。原因是水不能被x1收、利用与循环。

    6.「诸水皆生於肾乎？」所有的水病都是从肾臓开始吗？

    7.「肾者，牝藏也。」牝，就是母。

    8.「地气上者，属於肾，而生水Ye也，故曰至Y。」地气上面的水Ye属於肾，即地气之上的水，是供应地气之下用的。人T津Ye循环的路径是前升後降。

    大肠与肺互为表里金，大肠的下方是小肠火，小肠负责把大肠里的津Ye气化，水Ye气化後会往上升，这是前升。肺法相天，天一下雨，肺的津Ye就会回流下渗到肾臓，金要去生水，这是後降。

    肾臓的水又会碰到小肠，小肠会把肾臓里的水气化。肾主骨，骨中有髓，脑为髓之海，所以小肠蒸化的水气会经由骨髓，一路向上传递到头部。

    *此复言水生於中焦之胃土，然由下焦之气上升以合化。夫胃为yAn府，肾为牝藏，肾气上交於yAn明，戊癸合化，而後入胃之饮从地土之气上输於肺，肺气通调而下输决渎，故曰地气上者，属於肾而生水Ye也。夫水在地之下，地气上者，直从泉下之气而生，故曰至Y。是地气上通於天，而水气亦上通於天也。以上论水Ye生始之原，聚则为水为肿，和则清中之浊者从决渎而下行，清中之清者为JiNg为Ye，为气为血，生肌r0U而充皮肤，濡筋骨而利关节，莫不由此入胃之饮。医者知此，能通调其生始出入之原，不唯病之不生，且使其形T不敝，益寿延年，斯可谓之国手。

    9.「勇而劳甚，则肾汗出。」当一个劳力工作者的劳动量很大时，会流汗，这个汗来自於肾臓，即所谓肾汗。因为肾主骨，肾臢有力才能劳动。肾臓不行的话，人没有力量。

    10.「肾汗出逢於风，内不得入於藏府，外不得越於皮肤，客於玄府，行於皮里，传为胕肿。」当这个劳力工作者表汗出得很多时，遇到很大的风，皮肤毛孔就会缩起来。此时他又不停歇地劳动工作，汗要流出来又因为毛孔闭锁而出不得，汗水就会停留在皮肤和肌r0U之间，造成胕肿，即脚先肿。

    11.*“本之於肾，名曰风水。”

    12.「所谓玄府者，汗空也。」玄府，即汗孔。

    13.为什麽风水证是脚先肿？正常人的水，在身T里很热的汽化状态，所以气是往上升的。但现在气是冷的，就会凝成水Ye状态往下沉。脚是人T最低的地方，所以水会累积在脚上，造成脚先肿。

    *上节论关门不利，水聚於下，溢於上而为胕肿。此言劳动肾Ye上出为汗，逢於风而闭溢於皮肤之间为胕肿。当知胕肿之有二因也。经云：用力