（67）-咳论篇之咳在五臓六腑 (第2/2页)

.「肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。」肾咳的症状是一咳就会引到腰背痛。严重时会咳出许多的痰Ye。

    *肺肾皆积水也，故甚则咳涎。

    三十八-3、久咳在六腑

    原文：

    帝曰，六府之咳奈何？安所受病？

    岐伯曰，五藏之久咳，乃移在六府。

    脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。

    肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。

    肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗失。

    心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。

    肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。

    久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不yu食饮。

    此皆聚於胃，关於肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。

    倪师注：

    h帝问，那六腑之咳的症状如何？自何处受病呢？

    岐伯答道，五臓久咳不愈，就会转移到腑。

    如脾咳不已，久而影响胃。胃咳症状，必咳中兼呕吐，呕吐剧烈时，会有吐虫出的症状。

    肝咳不已，久而传胆。胆咳之症，必咳时兼吐胆汁之苦水出来。

    肺咳不已，久而传大肠，大肠咳状，咳时会遗漏大便出来。

    心咳不已，久必传入小肠，小肠咳症，咳时必兼有放P症状。

    肾咳不已，久必传入膀胱，膀胱之咳，咳时兼有遗漏小便。

    诸咳久而不愈，必传入三焦，三焦咳的症状，必咳而兼有腹满，没有食慾。

    六腑皆受气於胃，五臓咳必因於肺，故其共同之症状为咳时鼻涕出、痰多，且面部浮肿，里气上逆状也。

    课堂笔记：

    1.「五藏之久咳，乃移於六府。」咳都是由臓先受之，咳很久没治好，才会转移到腑上。所以遇到久咳的病人，你可以从表面症状推理出这个咳是最初从哪个臓来的。

    内容来源：《h帝内经表解记忆法》

    2.「脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。」脾臓咳很久了，会传到胃。胃咳的症状是一咳就呕吐。咳得严重时，肠道会长寄生虫。

    *脾与胃合，脾病移於胃，则胃气逆，故呕。呕则谷气消，谷消则虫上入胃，故甚则长虫出。长虫，蛔虫也。

    3.「肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。」胆是腑，咳的时候胆汁都会咳出来，这是因为肝咳很久都没有治好。

    *邪在胆则逆在胃，胆Ye泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆汁也。

    4.「肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗失。」大肠咳的症状是一咳就出来一点点大便。

    *大肠者，肺之腑，为传道之官，是以上逆则咳，下逆则遗。失当作矢屎。

    5.「心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。」小肠咳嗽是一咳就放P。这是因为宿食堵在小肠里，大肠里面没有东西。如果宿便是堵在大肠里，则是大肠一咳就出大便。

    6.「肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。」如果肾一直咳得很久都没有好，这个咳就会转移到腑，即膀胱，因为肾和膀胱是表里。膀胱的咳是一咳就小便出来了。

    *肾合膀胱，膀胱者，津Ye之府，水道出焉，故咳而遗溺。

    7.「久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不yu食饮。」臓腑之咳传到最後，是三焦受之。三焦是在联络蒆腑的桥梁，又通全身的肌r0U和经脉，无处不到。三焦咳的主证是咳而腹满，即不想吃东西。

    *《灵枢经》曰：少yAn属肾，肾上连肺，故将两臓。三焦者，中渎之府也，水道出焉。属膀胱，是孤府也，是六腑之所与合者。是以肾咳不已，膀胱受之，久咳不已，三焦受之，是肾为两蒆而合於六腑者也。三焦为中渎之府，故腹满。咳则上焦不能主纳，故不yu食饮也。

    8.「此皆聚於胃，关於肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。」五臓咳的源头在肺，从肺再转移出来，从五臓传至六腑。最终六腑的气都会聚在胃里。所以咳嗽会让人的痰b较多、面浮、呼x1b较短。

    *此言膀胱三焦之咳，皆邪聚於胃而上关於肺故也。夫三焦为决渎之府，膀胱者津Ye之所藏，关门不利，则聚水儿从其类矣。水聚於胃则上关於肺而为咳，咳则肺举，肺举则Ye上溢，故使人涕唾。水气上乘，故面浮肿而气厥也。

    9.不管中西都很怕治咳嗽，因为咳嗽很难治。但是只要你抓到它的神、它的原因，治好咳嗽就不是很难的。当听到有人说一咳就把小便咳出来了，你就要知道这个咳嗽的根源是来自肾脏。这就是我们要去了解《h帝内经》的原因。因为《金匮》也讲咳嗽，但你临床治咳的时候不见得可以把咳嗽完完全全的根治。因为治咳的处方是一样的，但里面附加的一些东西，就是治好这个咳的根本的所在。

    三十八-4、咳之治疗

    原文：

    帝曰，治之奈何？

    岐伯曰，治藏者，治其俞。治府者，治其合。浮肿者，治其经。

    帝曰，善。

    倪师注：

    h帝问，其治法又如何呢？

    岐伯回答，凡治蒆咳的，宜取背部该臓的俞x及四肢上的俞x；治腑咳者，直刺该病经之合x；面部有浮肿者，宜刺该病变经之经x。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    内容来源：《h帝内经表解记忆法》

    1.「治藏者，治其俞。」如果只是臓咳，还没传腑，就治该莅的俞x。这个俞x可以是「五腧x」井、荥、俞、经、合的俞，也可以是人T背後太yAn经的俞x。

    2.「治府者，治其合。」如果久咳未癒，转移到腑了，就治该腑的合x。例如一咳小便就漏出来的，就治膀胱经的合x。

    3.「浮肿者，治其经。」如果咳到浮肿的，代表伤到胃气了。这时可以刺出胃经的经x，即解溪。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。