（69）-腹中论篇之鼓胀、伏梁、四海、阳入於阴 (第4/4页)

孕了。

    h帝问，又发热又疼痛的是什麽病呢？

    岐伯说，发热的病人，必出现yAn脉，因受三yAn经脉气所动而成的。人迎脉大於寸口脉一倍的是少yAn病，大於寸口脉二倍的是太yAn病，大於寸口脉三倍的是yAn明病。若寸口b人迎脉大，表示yAn明热气已入Y臓，故此病人会头腹均受邪，以致腹胀满而头痛了。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.中医有「四海」：

    第一个是脑-髓之海。骨中有髓，髓之海是大脑。髓海的上俞是百会，下俞是风府。

    ②第二个是喉项-气之海，气之海即整个脖子一圈。气海的上俞是天柱，下俞是人迎。*普遍教材都认为气之海是膻中，但倪师认为是颈部，此处以倪师原话为文本。

    ③第三个是胃-水谷之海。胃腧x的上俞是气街的位置，下俞是足三里。气冲到足三里的这一段叫气街，即关元以下、小肠这个地方，受盛之官。

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    ④第四个是冲脉-血之海。冲脉主血，其上俞x是大杼，下俞x是巨虚，上巨虚、下巨虚、上廉和下廉的地方。

    来源：针灸-上-光明中医教材

    2.“有病膺肿、颈痛、x满、腹胀”，记得，x部是yAn，脖子是气之海。颈痛就是气海受病；x满腹满，腹满是Y，x满是yAn－－怎麽YyAn有问题，气部也有问题呢？这个是什麽病呢？岐伯说这就是厥逆，YyAn相隔。

    *下三节复申明腹中之气与血焉。腹气者，脾气也。内主於腹，外主於肌，与手足三Y三yAn之气不同也。腹中之血者，起於胞中，散於脉外，与十二经脉之血不同也。是以腹中之气血虚脱，则为消中之虚胀，腹中之血裹气伤，皆为有余之伏梁。今复论腹中之气反厥逆於上，则为膺颈x腹之肿痛胀满。下节论腹中之血气和平，则为怀子之且生。末节论三yAn之气反下入於Y，则为腹中之膜胀。当知血气流行，而又各有所主之部署也。倪冲之曰：x腹胀满者，因中气厥逆於上而虚胀也。

    3.x为yAn，yAn是下降的，腹为Y，Y上升的，这是常态。现在yAn下不来，Y上不去了，所以x部和腹部就满了。这会影响到十二经的经脉，即会影响到气海，进而造成气逆。这种现象统称为厥逆，就是气反着走了。

    4.「灸之则疖，石之则狂。须其气并，乃可治也。」岐伯说如果给病人施灸，他的声音就会没了；如果用针石去开病人，他一定会狂乱。因为病人的气已经YyAn分割开来了。此时只有等病人的YyAn和了，再来慢慢地施治。所谓YyAn和，即x满腹满慢慢退了。

    5.《h帝内经》的治病原则，就是当病气很盛时，不要去攻。因为此时病气还在里面，攻伐会让病人的正气虚掉。

    6.在等待病气退去的时候，可以煮一些白米稀饭给病人吃，让他的胃肠强一点，然後土去生万物，因为五蒆六腑的气统统受制於胃。如果还想要增加一点胃气，就可以在稀饭里放点姜。生姜可以发散，让胃的x1收力更强。

    7.「yAn气重上，有余於上。灸之则yAn气入Y，入则瘖。石之则yAn气虚，虚则狂。须其气并而治之，可使全也。」为什麽灸会让他的声音没有、用针石类的东西他发狂？因为人T上部的x是yAn，yAn气要往下走的下不来，只好回逆，导致x腔是yAn上加yAn，也就是重yAn。此时是yAn有余，如果再灸，yAn气更上，喉咙的声音就没了。

    而如果用针石类去破它，yAn气会一下虚掉，就像气球突然没气了，病人就会发狂。所以我们要等到病人的YyAn合并，也就是气缓一点的时候，再去治疗他。

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    8.「何以知怀子之且生也？身有病而无邪脉也。」你何以知道她怀子，而且这个孩子会顺利地生产下来？岐伯说，如果nV子觉得不舒服，但你m0她的脉通通都是正常的，这就是怀孕了，而且会自然产生。

    *此论腹中之血气和平，而有生成之造化也。夫气主生物，血主成物，怀子者，血气之相和也。且生者，谓血气之所以成胎者，虚系於腹中而无经脉之牵带，故至十月之期，可虚脱而出。当知月事怀亚之血，在气分而不在经脉也。身有病者，月事不来也。无邪脉者，血气和平也。

    9.「病热者，yAn脉也。以三yAn之动也。人迎一盛，少yAn二盛，太yAn三盛，yAn明入Y也。」三部九候中，头上有三部，其中两部都是少yAn，只有一部是yAn明，即人迎脉。这是以寸口脉和人迎脉做b较。人迎一盛是少yAn，少yAn是一yAn；少yAn二盛是yAn明，yAn明是二yAn并；太yAn三盛是太yAn，太yAn是三yAn并。

    10.「夫yAn入於Y，故病在头与腹，乃?胀而头痛也。」当太yAn变成三盛，此时为yAn极。yAn到极就会回到Y，yAn入於Y，所以会身胀而头痛。

    11.腹部属於纯Y，里面有且仅有一个太yAn手太yAn小肠经沉在下面，这是小肠相火，这是常态。

    现在“yAn入於Y”，即x腔的yAn下来，导致：x腔的Y会来补位——Y和yAn永远是互相交接的，yAn一走Y就会补位，Y一走yAn会补位——x腔剩余的yAn会往上升至头部，导致头痛；②腹部的yAn加上x腔下来的yAn，yAn上加yAn，故腹胀。

    12.人的常态是上面为yAn，下面为Y。各位记得，只要有头痛，不是重yAn──加倍的yAn，就是yAn虚──Y上去了。

    *此言三yAn之气主於形身之表，如下入於Y中则为腹胀矣。夫病热者，yAn脉盛也。yAn脉盛者，三yAn之气动之也。是以人迎之脉一盛，盛在少yAn之气；二盛盛在太yAn之气，三盛盛在yAn明之气，三yAn俱盛，当主病热头疼。腹为Y，Y中之至Y脾也。如yAn入於Y，有当病在头与腹，乃膜胀而头痛也。盖言表里YyAn之气，各有所主之部署，如Y气厥逆於上则为膺颈肿痛，yAn气下入於Y中则为腹中膜胀也。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。