（76）-奇病论篇之胞络绝、疹、息积、寒证头痛、糖尿病（消渴）之成因及治法、胆痨、有癃者、先天X癫痫、肾风 (第3/4页)

陈积之肥气也。

    课堂笔记：

    1.「有病口甘者，病名为何，何以得之？」有病人说我怎麽这麽奇怪，嘴巴里面每天都甜甜的，这是什麽病？

    2.「此五气之溢也，名曰脾瘅。」中医里的五味：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。如果嘴里很甜，岐伯说这是五气满则溢，称之为脾痨。瘅就是劳症，劳动的劳，这是肠胃在劳动，吃太多了。

    *五气者，土气也。土中央，在数为五，在味为甘，在臭为香，在臓为脾，在窍为口。多食甘美则臭味留於脾脏中，脾气溢而证见於外窍也。痨，热也。按《金匮要略》曰：一者经络受邪入藏府，为内所因；二者四支九窍，血脉相传，为外皮肤所中也；三者房室金刃，虫兽所伤。若人能养慎，更能无犯王法，禽兽灾害，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘。如此人数食甘美而致口甘消渴者，乃不内外因之病也，故列於奇病之中。

    3.「此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。」脾瘅的病人，一定是常常吃山珍海味，很少运动。太好的食物即味肥。肥就是味很重的食物。生鱼片味很淡，但如果你把那个鱼烤了再加佐料，就变成味厚了，味厚就会产生不一样的结果。

    4.「肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。」吃太多味厚之物，中焦会胀满，所以甘味气会上溢，反逆到嘴里，感觉很腻，久而转为消渴。所以我一再告诫诸位，吃东西不要吃饱，睡前也不要吃东西。这是让胃肠在劳，日久了就会得糖尿病──这是生活习惯造成的，不是DNA的遗传。

    *脾主为胃行其津Ye者也。五味入口，津Ye各走其道，苦先入心，酸先入肝，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，此人必数食甘美而多肥。美者香美，肥者厚味也。厚味令人内热，甘者主於留中，津Ye不能输布於五藏而独留在脾，脾气上溢，发为口甘，内热不清，转为消渴。

    5.西方医学现在最大的问题，是不知道病哪来的。这个很可怕，你不知道病哪里来的话，就算你把它治好，同样的病还会再犯。

    6.临床看到消渴病证时，不要紧张，西医如果血糖太高不控制的话，你会得心脏病。但美国现在最新的研究出来了，控制血糖的胰岛素，才是真正引发心脏病的元凶，血糖高并不会引发心脏病。

    7.吃降血糖的药和打胰岛素的後遗症是什麽－过胖。人一过胖就更不想动，然後更想吃啊，於是脾瘅就越来越严重。同时你的身T习惯了胰岛素以後，就不会再排胰岛素出来了，因为脾臓胰臢都退化了。你应该教育身T：「你现在血糖高没关系，是我吃太多了。」现在开始，你晚上只吃一点点，多走路，不要跑步，调理饮食，自然就好了。

    8.临床上，我有个病人打了二十年的胰岛素，当场停止。从停掉开始，他就开始一直瘦，因为脾主肌r0U。这个病人的胰臢已经退化掉了，会不会得心脏病？不会。为什麽？因为我们一直在维持他的脚是热的。这代表着胃的yAn气能到达他的脚上，此时他的血Ye会流得很好，全身找不到一个地方有淤血块。但吃降血糖和打胰岛素的，脚会越打脚越冷，冷到後来整个脚冰掉、y掉，出现他们讲的蜂窝组织炎这种东西，然後破洞、截肢。

    9.「治之以兰，除陈气也。」兰草是一味中药，可以把陈旧的肥气去掉。你不治也没有关系，把生活习惯改一下就好了。

    四十七-5、胆痨、有癃者

    原文：

    帝曰，有病口苦，取yAn陵泉，口苦者，病名为何，何以得之？

    岐伯曰，病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也。取决於胆，咽之为使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。治之以胆募、俞。治在《YyAn十二官相使》。

    帝曰，有癃者，一日数十溲。此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太Y脉微细如髪者，此不足也。其病安在，名为何病？

    岐伯曰，病在太Y。其盛在胃，颇在肺。病名曰厥，Si不治。此所谓得五有余，二不足也。

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    帝曰，何谓五有余，二不足？

    岐伯曰，所谓五有余者，五病之气有余也。二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正Si明矣。

    倪师注：

    h帝问，有病人口中苦，针取yAn陵泉，此口苦病名为何？如何得到的呢？

    岐伯答道，此病名「胆瘅」。肝臓是将军之官，其能决策乃因有胆为其腑，咽喉为其出入之所。病此之人，必多谋虑而犹豫不决，造成胆虚，乃致气上逆，胆汁入口，故为之苦常人yAn降Y升，如yAn虚必无法降反而上升。治在胆的募x日月与胆俞x。详载於《YyAn十二官相使》之中。

    h帝问，有小便不出之患者，即令一旦小便数十次，但量少不足。其身热如炭火，颈项与x部好像被分隔似的壅塞着。人迎脉数且盛大，呼x1短促，气由下往上冲，这是有余之症状。如寸脉呈微细如发丝状，此为不足之症状。此病原因何在？病名为何？

    岐伯答道，此病生在足太Y脾经。由於胃热过盛大，肺气不足，此病名厥。乃Si不治之病。

    这就是所谓五有余，二不足也。

    h帝问，何谓五有余，二不足也？

    岐伯答道，所谓五有余者，乃五种病邪之气太过，如：一、身热如炭。二、颈膺如隔。三、人迎躁盛。四、喘息。五、气逆。二种正气不足：一、癃病。二、肺脉细如发。

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    由於五邪气之太过，二正气之不足，无法令YyAn协调，做适当的补充与宣泻。此为Si症之由。

    课堂笔记：

    1.「有病口苦，取yAn陵泉，口苦者，病名为何，何以得之？」h帝说，有人病在嘴里苦苦的－－苦为肝胆，取yAn陵泉－－因为筋会yAn陵，那麽口苦者叫什麽病呢？

    *胆病者口苦。yAn陵泉，胆之合x也。帝言有病口苦，取yAn陵泉而口苦者，病名为何，何以得之。按《灵枢经》曰：其寒热者，取yAn陵泉。夫寒热，实证也。此系胆虚气溢，当取募俞，不当取其合x，故口苦之不愈也。

    2.「病名曰胆瘅。」瘅，即久劳，辛劳的劳。

    3.「夫肝者，中之将也。取决於胆，咽之为使。」有胆识的人、当机立断的人，胆都很好。

    *肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。夫谋虑在肝，决断在胆，故肝为中之将而取决於胆也。肝脉挟胃贯膈，循喉咙，入颃颧，环唇内，故咽为肝之外使，是以肝病而亦证见於口也。

    4.「此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。」你记得，任何东西一虚掉，yAn气就会逆。胆是yAn，所以胆气上逆，口味之苦。

    *谋虑不决，则肝气郁而胆气虚矣。胆之虚气上溢，而口为之苦矣。上节论脾气实，此论胆气虚，虚实之气皆能为热而成痨。

    5.「治之以胆募、俞。」胆瘅的治症在胆的募x和俞x。

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    *王冰曰：x腹曰募，背脊曰俞。胆募在r下二外，期门下，同身寸之五分。俞在脊第十四椎两傍，相去脊各一寸五分。其所治之法，在《YyAn十二官相使》中，今经已亡。愚谓七十二篇系《刺法论》，抑或在此篇中，今所补遗经二篇，乃後人伪撰者也。