（76）-奇病论篇之胞络绝、疹、息积、寒证头痛、糖尿病（消渴）之成因及治法、胆痨、有癃者、先天X癫痫、肾风 (第4/4页)



    6.「有癃者，一日数十溲。此不足也。」有的人会一段时间小便不出来，有时又一天小十几次，这个是不足之证。

    7.“身热如炭，颈膺如格”，脖子是气之海，“膺”即x，x为yAn。「如格」意思是脖子和x腔好像分开来了，因为中间有隔到。

    8.「人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。」人迎脉是胃气的所在，气很盛，它燥热起来时，会喘息气逆，这是有余的之证。

    9.「太Y脉微细如髪者，此不足也。其病安在，名为何病？」太Y脉即脾脉，在右手的关脉。

    *此论YyAn二气生於太YyAn明，YyAn不和而为Si证也。夫水谷入胃，脾主行其津Ye，太Y为之行气於三Y，yAn明为之行气於三yAn，太Y不足则yAn明甚盛，太过不及则YyAn不和，YyAn不和则表里之气皆绝矣。夫入胃之饮，上输於脾，脾气散JiNg，上归於肺，通调水道，下输膀胱，今太Y病而不能转输於上，颇在肺而不能通调於下，则病癃矣。

    夫地气升而为云，天气降而为雨，今地气不能上升而惟下泄，是以一日数十溲，此太Y之不足也。yAn明者表也，身热如炭，yAn明盛也。yAn明脉挟喉，其腧在膺中，颈膺如格，胃气强也。yAn明盛强则人迎躁急，颇关在肺，故喘息气逆，此yAn明之有馀也。yAn明盛强与脾Y相绝，太Y不得受水谷之JiNg，是以脉微如髪，此太Y之不足也。

    10.「病在太Y。其盛在胃，颇在肺。病名曰厥，Si不治。」x是yAn，脖子是气。正常情况下，yAn和气是G0u通的，所以我们可以扭脖子。当yAn和气分开了，这就很危险。因为yAn和气两个是相辅相成的，所以yAn气往下走也是常态。结果现在气往上走，Y和yAn要相隔。YyAn分隔的话，大部分都是Si证。

    *此病在太Y与胃肺也。夫yAn明乃燥热之经，从中见太Y之Sh化，太Y不足，则胃气热而人迎躁盛矣。胃气上逆，颇关在肺，而为喘息气逆矣。胃气盛强，不能游溢JiNg气，而太Y不足矣。太Y不足则五藏六府皆无所受气，而为厥逆之Si证也。兆璜曰：《伤寒论》云：胃气生热，其yAn则绝。盖胃气生热，则yAn明与太Y绝而太Y不矣。太Y不足，则太Y与yAn明绝而胃中燥盛矣。YyAn表里之相关也。

    11.「所谓五有余者，五病之气有余也。二不足者，亦病气之不足也。」五有余如：一、身热如炭。二、颈膺如隔。三、人迎躁盛。四、喘息。五、气逆。二种正气不足：一、癃病。二、肺脉细如发。

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    *此言有不足之皆为病也。五有馀者，谓身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息而气逆，此五病气之有馀也。二不足者，病癃一曰数十溲，太Y脉微细如发，亦病气之不足也。兆璜曰：在yAn明曰五病气，在太Y曰亦病气，是先因有馀而致病不足也。

    12.*「今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正Si明矣。」yAn明者，表也，外得五有馀，不能行气於表之三yAn矣。太Y主里，内得二不足，不能行气於里之三Y矣。此其身之表里YyAn皆为断绝，亦正Si也明矣。

    13.在西医看来，这就是病人心脏肝肺衰竭了，在Si前看到这种现象。你在加护病房就会看很多这样的情形。

    四十七-6、癫痫由来、肾风

    原文：

    帝曰，人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？

    岐伯曰，病名为胎病，此得之在母腹中时。其母有所大骛，气上而不下，JiNg气并居，故令子发为巅疾也。

    帝曰，有病痝máng然而如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少。名为何病？

    岐伯曰，病生在肾，名为肾风。肾风不能食，善惊。惊已，心气痿者Si。

    帝曰，善。

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    倪师注：

    h帝问，人有生来即癫痫者，病名为何？怎样得到的？

    岐伯答道，此病名「胎病」。得到在母T时，其母孕时受到极大惊吓，yAn气上於头而不下降，致令胎儿的JiNg气亦居头上无法下降，造成出生後即发癫病也。

    h帝问，有病其肿胀如有水在其中状，按脉则成大而紧之脉，全身又无痛处，身形不瘦，但无法入食，食量极少，此病名为何？

    岐伯答道，此病生在肾，病名肾风，肾风能令人无法入食，易惊。受惊後，心气必痿弱，此为Si症。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.「人生而有病巅疾者，……病名为胎病，此得之在母腹中时。」有的人一生下来就患癫痫，这是什麽病呢？岐伯说这是胎病。这个不是遗传，跟遗传都没有关系。

    2.「此得之在母腹中时。其母有所大骛，气上而不下，JiNg气并居，故令子发为巅疾也。」这个胎病，是因为胎儿在mama肚子里时，母亲受到惊吓，气上而不下，JiNg气和yAn气并居在一起，生下来的小孩子就会发癫痫。

    *此nV子胞之为病也。有所大惊小怪气暴上而不下，夫JiNg以养胎而JiNg气并居者也，母受惊而气上，则子之JiNg气亦逆，故令子发为巅疾也。愚谓巅当作癫。按婴儿癫痫多因母腹中受惊所致，然癫疾者逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾。兆璜曰：胎中受病，非止惊痫，妊娠nV子，饮食起居，大宜谨慎，则生子聪俊，无病长年。

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    3.我们在针灸课时有介绍癫痫怎麽治，即昼发灸申脉，夜发灸照海。所谓上病治在下，上病下治。

    4.「有病痝máng然而如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少。名为何病？」有的人全身肿起来，里面积水很多，脉又大又紧——正常的肾脉应该是胃口而细的，同时身T不消瘦，又不痛，吃什麽全身，只能吃什麽？

    *痝máng然，浮肿貌。如有水状者，水气上乘，非有形之水也。是少Y寒水主气，大则为风，紧则为寒，故其脉大紧也。夫病风水者，外证骨节疼痛，此病在肾，非外受之风邪，故身无痛也。水气上乘，故形不瘦。风木水邪乘侮土气，故不能食，即食而亦不能多也。兆璜曰：邪g上焦则不能食，在中焦则食少也。

    5.「病生在肾，名为肾风。」岐伯说这种病叫做肾风。肾有风，也就是身T里面感觉到水的时候，形还不会变。肾臓真的出问题时就不是肾风了，例如肾积水，那个脉会盛，yAn不足，所以水会累积起来。

    *肾为水藏，水生风木，此肾藏自生之风，非外受之邪，故曰病生在肾。兆璜曰：天有六y，人亦有六气，奇恒之病，多不因於外邪。

    6.「肾风而不能食，善惊。」肾为胃之关。所以肾有风时，关口不开，人就吃不下东西，容易受到惊吓。

    7.「惊已，心气痿者Si。」如果持续地受到惊吓而没有接受治疗的话，病人的心蒆会萎缩。因为心是火，肾是水，常态是水来克火。即肾脏病一直没好的话，代表着水代谢不出去，就越来越盛，然後就伤害到火，故心气就要萎病。

    *水者火之胜，不能食者，水邪直入於上焦也。善惊者，水气薄於心下也。夫心不受邪，惊已而心气痿者，心受邪伤也。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。