（88）-骨空论篇之风证疼痛治证、落枕针法、奇经八脉之循行与主证、积痛、骨空X、鼠瘻管与犬伤灸法 (第3/5页)

脉亦与太yAn之脉同上额交巅络脑，出项循脊而下。此yAn气之环转於上下前後，犹天道之绕地一周也。

    8.「其男子循j下至篡，与nV子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。」男子的督脉起点，也是yjIng开始的地方。

    *此言督脉之原起於少腹内，分而两歧：一循yjIng下至篡，而与nV子等；一从少腹直上，贯脐入喉，上颐环唇，入断交上齿缝中，上系於两目之下中央，会太yAn於睛明x。

    9.「此生病，从少腹上冲心而痛，不得前後，为冲疝。」督脉为病时，会大小便排不出来，这是冲疝。

    10.「其nV子不孕，癃，痔，遗溺，嗌乾。」nVX有督脉病时，会不孕，常有痔疮、痔瘘、小便失禁与口乾。

    11.「督脉生病治督脉，治在骨上。甚者在齐下营。」治疗督脉，我们最常用的x道是灵台督脉第六椎下，以及灵台左右外开一寸半的督俞。

    12.如果病得严重的话，我们会回头肚脐下三寸，也就是关元的地方下针。

    13.关元x??在肚脐下三寸，它络到命门，它是真气的所在，三焦命门火的所在。道家的腹式呼x1，是关元到命门之间假想有一条弦。当人在x1气时，这条弦往下沉，沉到会Y；人在吐气时，这条弦往上升，升到中膈。当在这样假想着呼x1时，你的心意就集中了。

    *此言循於腹之督脉为病，而取刺当在骨间，盖病虽在腹之Y，而所治当从yAn也。其脉从少腹直上贯心，故此生病从少腹上冲心而痛。绕於前後二Y之篡间，故病则不得前後，而或为冲痛之疝气。督脉同冲任并起於胞间，故在nV子则为不孕。如病在前後两Y之间，而男nV皆为癃痔。如在於廷孔yjIng之内，则皆为遗溺。如上入於喉，则咸为嗌乾。此在腹之督脉生病，而所治当在骨上。若病甚而不已者，兼取於脐下之营。营，谓腹间之R0uXuE。骨，谓脊背之骨x也。

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    六十-4、膝痛、不能久立

    原文：

    其上气有音者，治其喉中央。在缺盆中者。

    其病上冲喉者，治其渐。渐者，上侠颐也。

    蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其膕。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连胻若折，治yAn明中俞髎。若别，治巨yAn少Y荥。y泺luò胫酸，不能久立，治少yAn之维。在外上五寸。

    辅骨上横骨下为楗。侠髋为机。膝解为骸关。侠膝之骨为连骸。骸下为辅。辅上为膕。膕上为关。头横骨为枕。

    倪师注：

    凡呼x1带浊音者，治在喉中央的天突x。如病上冲喉且痛者，治在大迎x。

    膝痛无法屈伸者，治在腱位，yAn关x位。坐下会膝痛者，治在膝五针。站立而膝痛者，夏日正常，则治在膝关。如膝痛而扩及拇趾者，其治在委中、委yAnx。坐下膝痛且感觉有物在其中者，治在关节。膝痛无法屈伸者，治在背部的大杼x。膝痛而及於胫，有如折断似的感觉，治在足三里x。

    若痛在别络上，则可用足太yAn与足少Y之荥x通谷与然谷二x。膝盖酸痛扩及胫酸，无法久站，其治在足少yAn之络，即外踝上五寸之光明x。

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    从胫骨到耻骨的一段，名「楗」。腰部两侧突起之骨盘，名叫「机」。膝关为骸阙，膝关节之骨，名叫「连骸」。骸下之骨为「辅骨」。辅骨之上位为「膕」。膕之上名「关」。头後方之横骨为「枕」。

    课堂笔记：

    1.「其上气有音者，治其喉中央。在缺盆中者。」呼x1时如果喉咙里发出很大的声音，像雷鸣一样，像有痰一样，这时下针天突x。

    *此言x喉间之督脉为病者，当取膺颐间之骨x也。其气上逆而呼x1有音者，治其喉中央，在两缺盆中者之天突x也。

    2.*「其病上冲喉者，治其渐。」如病上冲喉者，治其渐，渐者，谓督脉之入喉者，上唇齿而渐分为两歧，侠颐入目，当於渐上侠颐之处而刺之。

    3.「渐者，上侠颐也。」这个指的是大迎x。

    4.「蹿膝伸不屈，治其楗。」…「辅骨上横骨下为楗。侠髋为机。膝解为骸关。侠膝之骨为连骸。骸下为辅。辅上为膕。膕上为关。头横骨为连骸。」膝盖如果不能伸关，即yAn关曲，即yAn关。

    5.「坐而膝痛，治其机。」如果坐着而膝盖痛，治在机，即胆经的居髎x。

    「膝五针」当然也可以。

    膝五针

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    *此节论膝之为病，而当治其机楗骸关之也。蹇膝者，谓淹蹇而难於屈伸也。下文曰：辅骨上横骨下为褪。坐而膝痛者，屈而不伸也。故当治其机，机关利则屈伸皆利矣。夫屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨。膝者筋之会，而诸筋皆属於节，故特论其膝焉。

    6.「立而暑解，治其骸关。」「立而暑解」的意思即寒症。如果病人有风寒Sh麻痹在关节，要站立的话，在天热时会b较舒服，天冷时会b较严重。这时“治其骸关”，即下针在他的膝关位置。下针yAn关x也可以，因为yAn关是寒府，可以驱寒。

    *暑，热也。膝解为酸关，立而骨解中热者，取骸关以治之，即膝解处也。

    7.「膝痛，痛及拇指，治其膕。」如果膝痛连到脚的大拇趾都痛，治在委中x。

    *足之拇指，厥Y肝经之井荣。骸下为辅骨，辅骨之上为膕中，厥Y之脉上膕内廉，故当治其膕。

    8.“坐而膝痛如物隐者，治其关。”“坐而膝痛”，即好像有东西梗在膝盖里。这时可以紮「膝五针」或yAn关。

    *如物隐者，邪留於骨节间也。故当治其关，关开则邪出矣。

    9.「膝痛不可屈伸，治其背内。」这句话讲的是骨头伤到时，关节会肿起来。治在背内，即大枢x。

    *膝痛不可屈伸，筋骨皆病也，当取背内太yAn之经以治之。太yAn寒水主骨，而yAn气养筋。

    10.「连胻若折，治yAn明中俞髎。若别，治巨yAn少Y荥。」如果辨证论治的话，看到病在横骨上的，我们知道是足yAn明，故下针足三里。如果病在络上，就下针太yAn经的荣x通骨x，以及少Y经的荣x然谷。

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    *膝痛而连?骨若折者，治yAn明之中俞髎，谓三里x也。谓连?若折而有别治之法，可取太yAn少Y之荣x，盖骨乃太yAn少Y之所主也。

    11.「y泺luò胫酸，不能久立，治少yAn之维。在外上五寸。」若不能久立，则治少yAn经的络x，即光明。

    *此又言少yAn之主骨也。少yAn为枢，枢折则骨繇而不安地。骨繇者，节缓而不收，故y泺胫酸，不能久立。当治少yAn之维，在外踝上五寸之光明x。

    12.*「辅骨上横骨下为楗。侠髋为机。膝解为骸关。侠膝之骨为连骸。骸下为辅。辅上为膕。膕上为关。头横骨为枕。」此承上文而言腰?骨之释名也。辅骨上为腰，髋骨下为楗，膝上为机，膝盖骨为解，膝外为骸关，关下为膕，膕下为辅骨，辅骨上为连骸。连骸者，是骸骨相连处也。夫腰脊者，身之大关节也。膝胫者，人之管以趋翔也。故独举腰膝，而曰关曰楗，曰机曰骸，命名之义，良有以也。夫少yAn少Y主骨，而YyAn之气皆从下而生，则骨气亦从下而上矣。骨之JiNg髓从枕骨之髓空而会於脑，故论膝?之骨，而曰头横骨为