（91）-调经论篇之二：血气虚实的定义及其补泻、手之三部九候、风雨和寒湿伤人、阴之生实与实之生阴 (第3/3页)

  帝曰，寒Sh之伤人奈何？

    岐伯曰，寒Sh之中人也，皮肤不收，肌r0U坚紧，荣营血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，依之则气足以温之。故快然而不痛。

    倪师注：

    h帝问，风雨之伤人，其症状如何？

    岐伯答道，风雨伤害人时，初时必在皮表，再渐进入孙络，当孙络充满病邪，就进入了络脉，俟络脉充满病邪，就进入主要经脉了。若人的气血与病邪尚停在肌r0U之间，脉必坚y且大，此时名「实」。实之意，即肌r0U呈现坚y满大，用手按则生痛。

    h帝问，寒Sh伤人T的症状又如何呢？

    岐伯答道，寒Sh伤到人T，会出现皮肤松软无弹X，肌r0U坚y紧绷，血流艰涩，卫气会失散，故名「虚」。虚的人会因为机能不张而yAn气不足，用手按压患处，yAn气就会聚集该处，使它温暖起来，因此按时会感觉舒畅且不会疼痛。

    课堂笔记：

    1.「风雨之伤人奈何？」外来的风雨伤人，症状如何呢？

    2.「风雨之伤人也，先客於皮肤，传入於孙脉。孙脉满，则传入於络脉。络脉满，则输於大经脉。血气与邪并客於分腠之间，其脉坚大，故曰实。」风雨伤人，先在皮肤表面，如果没有治好，病才会进入孙络，在孙络满了以後，就传入络脉－－先是孙再是络，络脉满了後，就输於大经，从而影响到了血气。这时病邪就在人T的肌r0U里，所以会m0到很坚大的脉。

    3.「实者，外坚充满，不可按之。按之则痛。」如果一直持续的痛、不喜按，就是实证。如果是隐隐作痛、喜按，就是虚证。

    *此论外因之风雨寒暑而有虚有实也。夫经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。风雨之伤人也，先客於皮肤，而次入於里，血气与邪并客分腠之间，其脉坚大，故曰实。此邪在於分腠之yAn，迫及於脉而为坚大，未入於里，故按之则痛。

    4.「寒Sh之中人也，皮肤不收，肌r0U坚紧，荣营血泣，卫气去，故曰虚。」寒Sh伤人的时候，血脉会非常不流畅，病人会看到虚证。

    5.「虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之。故快然而不痛。」虚证即yAn气不足，手很温暖，按下去时你的yAn气就会过去，病人会觉得舒服，所以喜按。而yAn实的病人则不喜欢被碰。「喜按为虚，拒按为实」，就是从这里来的。

    *此言寒Sh之伤人肌r0U也。夫表yAn之气主於皮肤，寒Sh之Y邪伤人yAn气，是以皮肤不收，yAn气不能外御，致邪入於肌r0U而肌r0U坚紧也。荣血泣而不行，卫气去於肤表，故为虚也。聂，同。辟，积也。《灵枢经》曰：血气竭枯，肠胃慑辟。盖言此虚者，虚於外而辟积於内。此表气不足，故按摩之，则里气出以温之，故快然而不痛。此二节论yAn受之风雨寒Sh，yAn气主於肤表，盖以yAn气实者为实，而yAn气虚者为虚也。

    六十二-7、Y之生实、实之生Y

    原文：

    帝曰，善，Y之生实奈何？

    岐伯曰，喜怒不节，则Y气上逆，上逆则下虚，下虚则yAn气走之。故曰实矣。

    帝日，Y之生虚奈何？

    岐伯曰，喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气重满，血泣气去。故曰虚矣。

    倪师注：

    h帝说，答得好。那由内因产生的实证又如何呢？

    岐伯答道，过喜过怒之人不知节制，造成蒆气向上逆行，一旦上逆，必使下部空虚，下部空虚yAn气越散，寒气就乘虚而入，下部就成为寒实了。

    h帝问，Y由内因产生虚证，又由何而来呢？

    岐伯答道，喜过度则心气必缓，气就下降。悲伤过度会使肺气消散，一旦气消，则经脉就成为空虚状，此际若食寒冷之物，就会使胃生寒，加上肺气虚而外寒由表入，二寒相重加於T内，终令血行艰涩，yAn气四散，这就是「虚」了。

    课堂笔记：

    1

    1.「Y之生实奈何？」Y可满，不可实。实的定义是气血在一起，相冲突与累积。那麽Y之生实的原因是什麽呢？

    2.「喜怒不节，则Y气上逆，上逆则下虚，下虚则yAn气走之。故曰实矣。」一下子大喜，一下子大怒，情绪不稳定，会造成「Y气上逆」。

    若以横膈膜为界，横膈以上的x腔为yAn，yAn中带Y；横膈下至肚脐为Y，Y中带yAn。当情绪不稳定时，Y气会上逆，冲到上面来。此时下面只剩yAn，则为Y虚，“上逆则下虚”，没有Y控制的yAn也会散掉。下焦的yAn气散了後，停在上面的Y就不动了，YyAn是不断循环的，此时YyAn就要分开了。这就是造成Y实的原因。

    所以我们一定要保持情志很稳定，不要随便过喜或过怒，都不好。

    *此论内因之虚实也。夫内为Y，外为yAn；身半以下为Y，身半以上为yAn。喜怒之气由衷而发，故不节则Y气上逆，逆则下虚，虚则yAn气相乘而下走之，故为实矣。

    3.「喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。」Y虚的来源，都跟情绪有关系。当一个人过喜时，他的气往下走；当一个人过怒时，他的气会往上升；当一个人过悲时，肺气就消了，消则血脉会空虚掉。

    4.「因寒饮食，寒气重满，则血泣气去。故曰虚矣。」肺是yAn，x腔是yAn，当一个人过悲时，x腔肺部的yAn气会消损，此时Y就会进来补位。如果病人在这时不知保暖身T，还吃冷食，形寒饮冷，就会造成Y虚，寒气太重。所以虚证都是由於yAn气四散，身T里面寒气很重。

    5.为什麽要知道Y虚Y实？因为我们有入Y的药，有去实的药，有补虚的药。只有你能分辨他是Y虚还是Y实，才能给他相应的药。我们还有祛热的药，祛寒的药，你能够分辨病人是寒是热，处方才不会错。

    *心藏神，喜则神气散而下。肺藏气，悲则伤肺气消。神气消而脉空虚者，脉随气消长也。饮食於胃，喜温而恶寒，兼之寒饮，致寒气熏满於x中，则血泣而气去，盖荣卫血气皆yAn明之所生也。此二节论饮食居处YyAn喜怒皆生於Y，故论在内之气及经脉之为虚为实也。

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