（94）-四时刺逆从论篇之六气为病、顺逆四时之刺、四时刺法原则、五蒆刺伤必死 (第4/4页)

主也。脾病者，嗜卧不yu动。夫秋令始降而反取之筋骨，使血气散於内而令人寒栗矣。按秋气在皮肤，长夏之气在肌r0U，长夏者，夏秋之交也。此篇论经脉之气从经脉而外出於孙络，从孙络而充於皮肤，从皮肤而内溢於肌中，从肌中而着於筋骨，是皮肤尚属出机，至肌r0U始属回转之降令。故此章以肌r0U主秋令者，从脉气之环转故也。

    5.*「冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬刺络脉，内气外泄，留为大麻痹。冬刺肌r0U，yAn气竭绝，令人善忘。」冬主闭藏，以奉春生之气，应藏而反泄之，故使血气皆脱於内而令人目不明。盖五藏之JiNg皆注於目而为之睛，冬者血气在中，内着骨髓，通於五藏，血气内脱，则五藏皆虚，故令人目不明也。冬刺络脉，则内气外泄，而留为大麻痹。大麻痹者，藏气虚而邪教於五藏也。yAn气生於Y中，出於肌腠，至冬令之时，复归於Y藏，冬刺肌r0U，是取所藏之气於肌腠之外，故使yAn气竭绝於内而令人善忘也。

    六十四-4、四时刺法之原则

    原文：

    凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也。反之，则生乱气相y病焉。

    故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与JiNg相簿。必审九候，正气不乱，JiNg气不转。

    倪师注：

    以上四者，因不按四季之气来行针刺，会造成反逆之病，吾人必须依此规矩。一旦违反，会使气乱而互相交徵而致病矣。所以针刺法不按四季之规矩来做，此病之所生也，以为可顺治病，结果相反，使五臓之正气紊乱，影响正常JiNg华之气产生了。

    所以吾人必先谨慎细察九候之脉的变化，使正气不紊乱，JiNg神之气不因针刺治疗而逆转。

    课堂笔记：

    1.现在的针都很细，你不用记它什麽气上气下的。你只要掌握原则：春夏刺得b较浅，秋冬刺得b较深。

    2.尤其冬天刺针的时候，针一定会下得很深。因为冬主收藏，冬天人不该生病。冬天的病一般都是生在骨壁上，针下去就要紮到骨头上面。

    3.例如一个人中风，我们下针都会下到骨边。因为他一年四季都躺那边了，这病已经很深了，你要从骨边下手。

    4.*「凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也。反之，则生乱气相y病焉。」凡逆剌其四时之经气则变生大病，故不可不从也。乱气，变乱之气也。相y者，血气y泆也。此言不从四时之气，则正气变乱而为病也。

    5.*「故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与JiNg相簿。必审九候，正气不乱，JiNg气不转。」此言邪气者，常随四时之气血而入客也。故不知四时之经病之所生，以从为逆，使正气内乱而邪与JiNg相薄矣。此篇重在六经之气血环转出入，宜顺而不宜逆，故上节先论正气为病，此始论其邪，下节复论其正气。九候者，有天有地有人。在天主气，在地主血，在人主脉。知血气经脉出入之源流，则正气不致内乱，而JiNg气不逆回矣。

    六十四-5、五臓刺伤症状

    原文：

    帝曰，善。

    刺五藏，中心一日Si，其动为噫。中肝五日Si，其动为语。中肺三日Si，其动为咳。中肾六日Si，其动为嚏欠。中脾十日，其动为吞。刺伤人五藏必Si，其动则依其藏之所变候，知其Si也。

    1

    倪师注：

    h帝说，答得好。

    针刺五臓时，不慎刺中心臓，主一日Si，会有噫气的现象。不慎刺中肝臓，主五日Si，会有多语的现象。不慎刺中肺，主三日内Si，可见嚏欠不止的症状。不慎刺中脾臢，主十日Si，可见到有吞咽不停的动作。若不慎刺伤人的五臓，其果必Si。所表现被刺中的症状则依五臢生变产生的症状来看，就可知何时会Si了。

    课堂笔记：

    1.这段话告诉我们，下针绝对不可以刺到蒆。所以我们在背後的腧x下针时有一定的深浅，不能紮太深，不能紮太浅。

    2.我常常跟诸位讲，从大椎x一直到第十四椎命门，要用斜刺，不要直刺，尽量不要刺到内蒆。我们绝对不要生得太深，伤到人家的臓腑，这是基本的大原则。

    3.「刺五藏，中心一日Si，其动为噫。中肝五日Si，其动为语。中肺三日Si，其动为咳。中肾六日Si，其动为嚏欠。中脾十日，其动为吞。刺伤人五藏必Si，其动则依其藏之所变，不知其Si也有什麽症状，如果到内臓，有哪些症状？这段就下了定义：如果刺到心臓，人一天就Si掉了。怎麽知道刺中了心臓？病人会喉咙发噫。如果刺中肝，病人只能活五日，期间一直讲话。若刺中肺，三日Si，且咳嗽不止。如果刺中肾，六日Si，一直打喷嚏、伸懒腰。如果刺中脾，十日Si，病人会不断地吞口水。

    *刺五藏者，谓剌伤其五藏之气也。盖三Y三yAn之六气，外合於皮r0U筋骨脉，脉r0U筋骨内合於五藏。如病肺麻痹肺风，脾脏疝，则当取气於皮，取气於r0U，不可逆刺以伤其藏真。故曰刺伤人五藏必Si，各依其藏之所变候而知其Si期。盖刺五藏则动其藏气，动藏气则变候见於外矣。按五藏外合五时，六经上应六气，《诊要经终篇》以六气应五藏而终於六经，此篇以六经应四时而终於五藏。

    《诊要篇》以经脉之生於五藏而外合於六经，此篇以经脉之本於六气而内连於五藏。盖脉气之循於皮r0U筋骨，内合五行，外合六气，外内之交相生始出入者也。是以一篇之章句虽同，而旨意各别，学者宜分析T会，不可以其重而忽之。张兆璜曰：《诊要篇》论逆刺其藏气之所出而中伤五藏，故曰：凡刺x腹者，必避五藏。此篇论刺六经之内入而中伤五藏，故曰：内通五藏，刺五藏中心一日Si。谓刺外合之皮r0U筋骨脉，而不可中伤其藏也。

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