（95）-标本病传论篇之标本病案例、病相传之重要概念 (第1/4页)

    六十五、标本病传论篇

    六十五-1、标本病之案例

    原文：

    h帝问曰，病有标本，刺有逆从，奈何？

    岐伯对曰，凡刺之方，必别YyAn。前後相应，逆从得施，标本相移。故曰：有其在标而求之於标，有其在本而求之於本。有其在本而求之於标，有其在标而求之於本。

    故治有取标而得者，有取本而得者。有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问。知标本者，万举万当。不知标本，是谓妄行。

    夫YyAn逆从，标本之为道也。小而大，言一而知百病之害。少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远。言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。

    先病而後逆者，治其本。先逆而後病者，治其本。先寒而後生病者，治其本。先病而後生寒者，治其本。先热而後生病者，治其本。先热而後生中满者，治其标。先病而後泄者，治其本。先泄而後生他病者，治其本。必且调之，乃治其它病。先病後生中满者，治其标。先中满而後烦心者，治其本。

    人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之。先治其本，後治其标。病发而不足，标而本之。先治其标，後治其本。

    谨察间甚，以意调之。间者并行，甚者独行。

    先小大不利而後生病者，治其本。

    倪师注：

    h帝问道，病有标与本，刺法有顺与逆，如何分野呢？

    岐伯回答，所有的刺法，必须分别YyAn，前後呼应，知其顺逆与得失，病之表症与之本生所其间的变化。因此有云：「有时病在表症较重，则先治其被影响之标位；有时本病势重而其引发的副证较轻，则先求治其本病。也有明知病在何处而先从副症着手治疗，也有时看到副症不治而先治其本病。

    所以能清楚掌握顺从，此类良医无须求问他人，必毫无疑问的。能明确知晓主病何处，哪些是副症，不论如何施治，必无缺失之处。

    医者不明主症与副症，就是妄行医术，徒增害人也。

    所有的YyAn成长相互关系，乃是标病与本病区分之大道也。能知病由小而致大，只说一病而可推演其後百种以上疾病的变化与产生的危害。可以从少而知多，从浅而知广，如此可以言一处而推至百处不差也。由浅病而知其深入会达何处，审察近处的病而能知远方有何疾病。论言标与本，其实很简单但不易领悟。治法不正，会增重其病；治法正确，则百病不生矣。

    凡先有病而後出现其它病变的，必先治其初始之本病。先见有很多症状而後出现重病之所的，必先治此重病之所。

    先得到寒，而後生出其它病的，也须先治病所再治其寒。先生病而後有中寒症出现，亦先治其病所，再治其寒。

    先有热症而後再生病的，也须先治其病再去其热症。先有热症而後有中焦胀满现象时，则须先治其热再治其中焦病。

    先有病变之後产生下痢的，须先治其病所，则痢必自止。先有下痢而後延伸出其它病的，则须先治下利。

    治本病之时必谨慎调之，待癒後方治他病。

    又先生病後发生腹部胀满的，则先治其胀满，即标病先治。先有中焦胀满而後发生心烦的，则先治胀满病。

    人T经脉上及五臓内有时会互相交徵，有时则生同一病，此时若大小便已不流畅，则必先治理其气血，保持大小便通畅无阻，再治其病处。若大小便仍很畅顺，则直接治其病处。病机发起乃因机能太过者，必先治其本病，再治其太过引起的其它症状。

    病机发生乃因机能不足者，先治其病，再补其不足，此其法也。故此良医必谨慎详细问病之先後，待完全明了後，再决定如何下手治疗。

    遇到轻症的病，可以标本同时治疗，遇到严重的病，则须分开治疗。

    由於大小便不顺畅而引起之病变者，必先治其大小便。

    课堂笔记：

    1.「病有标本，刺有逆从，奈何？」本就是病原发的地方、最早发病的地方，标是病传经所到的地方。如何区分什麽是标、什麽是本？什麽时候先治标、何时先治本？针灸下针手法的顺逆如何？

    *标本者，六气之化。病传者，五藏相传。此篇承上章而言六气为病有四时之顺逆，而又有标本之逆从，五藏受伤有刺中之Si期，而又有病传之日数，是以《灵枢》原属二篇，本经合而为一。盖谓五藏六气外内相合，始病在六气而不亟治之，则传入五藏而为不救之Si证矣。

    2.「凡刺之方，必别YyAn。」岐伯说，刺的方法一定要区分YyAn。如果你对经络很熟，病人说我手外侧痛──病在yAn经，手内侧痛──病在Y经，就讲完了。如果是x口痛，就要看病在yAn经的哪条经商，是胃经、肾经还是在任脉。我们认十二经络与奇经八脉的目的，就是要能区分YyAn。

    3.“前後相应，逆从得施，标本相移。”所谓“逆从得施”，就是该补就补、该泻就泻，按照针灸法则的经络虚实补泻来做，绝对不会弄错。

    *YyAn者，三Y三yAn之六气也。少yAn标yAn而本火，太Y标Y而本Sh，少Y标Y而本热，太yAn标yAn而本寒，yAn明标yAn而本燥，厥Y标Y而本风。少yAn太Y从本，少Y太yAn从本从标，yAn明厥Y不从标本从乎中也。从本者化生於本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。前後相应者，有先病後病也。逆从得施者，有逆取而得者，有从取而得者。标本相移者，有取标而得者，有取本而得者。

    4.*「有其在标而求之於标，有其在本而求之於本。有其在本而求之於标，有其在标而求之於本。故治有取标而得者，有取本而得者。有逆取而得者，有从取标而得者，有取本而得者。有逆取而得者，有从取而得者。取而得者。故知逆与从，正行无问。有其在本而求之於本者，谓病风寒暑Sh燥火六y之邪，即於六气中求之以治本。有其在本而求之於标者，如寒伤太yAn乃太yAn之本病，而反得标yAn之热化，即求之於标而以凉药治其标热。有其在标而求之於本者，如病在少Y之标Y，而反得君火之本热，即求