（92）-调经论篇之三：寒栗、内热、不流汗之因、中寒证、阴阳相争、巨刺与缪刺之差异 (第3/3页)

照经络来取x做补泄就好了。

    *空，叶孔。持针在手，勿置之意外以定其迎随之意，候其呼出而内针。气出而针入，针空勿摇，使JiNg气无从而去。候正气方实而疾出其针，使正气内入而针即外出，则热邪不得还入於内，内之气门已闭，则邪气布散於外，而JiNg气乃得存矣。针下动气，候时而至，使浅近之气不散失於外，深远之气来复於其间，是谓追而济之之法也。此补正之中兼泻散其邪，盖邪之所凑，其正乃虚也。张兆璜曰：此先追实其正气，次散其邪，再候其时而使JiNg气来复，迎之随之，得出入补泻之妙，而後能调其经焉。

    六十二-13、巨刺与缪刺之差异

    原文：

    帝曰，夫子言虚实者有十，生於五藏。五藏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五藏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节。节有病，必被经脉。经脉之病，皆有虚实，何以合之？

    岐伯曰，五藏者，故得六府与为表里。经络支节，各生虚实。其病所居，随而调之。

    病在脉，调之血。病在血，调之络。病在气，调之卫。病在r0U，调之分r0U。病在筋，调之筋。病在骨，调之骨。燔针劫刺其下及与急者。病在骨，焠针药熨。病不知所痛，两蹻为上。身形有痛，九候莫病，则缪刺之。痛在於左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。

    倪师注：

    h帝问，老师说虚实有十种不同，但都发生在五臓及其经脉上。但十二经脉各有其病，老师独论五臓而已。十二经脉全连系身上三百六十五关节，节生病，必延及经脉，经脉有虚实之分，又如何去解释呢？

    岐伯回答道，T内五臓，都与六腑有表里关系，经脉络到四肢关节，各有其实实，视病居何处而随证调理治疗。

    如病在脉，调理在血分。病在血Ye中，调理在络上。病在气分，调理在表卫。病在r0U中，调治在分r0U之间。病生在筋，调之於筋。病生骨中，调之在骨。利用烧炙的针深刺病处。病在骨头中，用烧针後再用药敷。若全身难过又不知痛在何处，则在两蹻脉上取x。

    如果是T外四肢的疼痛，三部九候之脉又正常，则用左右对称针络脉治疗的缪刺法即可。

    痛在左侧但右手脉有偏差，则采用对称刺经脉之法。

    因此在下针前，必细察九候之脉，以此作准则，可以尽针之道矣。

    课堂笔记：

    1.*「夫子言虚实者有十，生於五藏。五藏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五藏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五藏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节。节有病，必被经脉。经脉之病，皆有虚实，皆以十实之生？三百六十五节乃筋骨之会，十二经脉支分三百六十五络，而皆络於节，节有病必被及於经脉，盖言筋骨血脉外内之相通耳。

    2.*「五藏者，故得六府与为表里。经络支节，各生虚实。其病所居，随而调之。」五藏者，内合五行，外合脉r0U筋骨，故得六府与为表里，以应十二经脉。故五者之虚实，止归於五藏。若经络支节各生其实，则随其病处而调之。张兆璜曰：以五藏合六府，以配十二经脉，支分三百六十五络，与皮r0U筋骨被及相连，今各随其病之所居而调之血气脉r0U筋骨，是仍归於五藏矣。

    3.*「调之血。病在血，调之骨。病在气，调之卫。病在r0U，调之分r0U。病在筋，调之筋。病在骨，调之骨。」此言六藏所主之气血筋骨脉r0U为病，各随其所在而调之。病在心包络所主之脉，即调之脉。在心藏所主之血，即调之络。在肺藏所主之气，即调之於卫。在脾藏所主之r0U，即调之分r0U。在肝藏所主之筋，即调之筋。在肾藏所主之骨，即调之骨。盖五藏者，五行之所生也。故先言其五藏。地之五行化生六气，六气之中有二火，一合心之yAn火，一合包络之Y火。共为六藏，得六府与为表里，以应十二筋脉，以合血气脉r0U筋骨。

    4.*「燔针劫刺其下及与急者。病在骨，焠针药熨。」燔，音烦。焠，叶翠人声。上章论五藏之气不和，以致外合之血气筋骨为病，各随其处而调之。今复论风雨寒Sh为病於脉r0U筋骨之间，而各有取刺之法也。按《灵枢·官针篇》曰：九曰焠刺。焠刺者，刺燔针则取麻痹也。又曰：刺寒麻痹之法，刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。盖yAn受之风雨寒Sh，客於脉r0U筋骨之间，皆能为麻痹，故??当以燔针劫刺其所病之下。而及与筋麻痹之急者，若病在骨，又当用焠针药熨之。

    5.「病不知所痛，两蹻为上。」这个痛是指全身难过、全身痛，要是不知道具T痛在哪里。这时可以在两蹻脉下针。

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    *痛而不知其所者，当取之蹻脉也。按两脉起於足踝上，入Y，上循x里，故痛在脉之上者，不知痛处也。

    6.「身形有痛，九候莫病，则缪刺之。」这个是指不管是m0手上还是身上的三部九候脉，都没有问题，但就是全身有痛，此时用缪刺。

    *此麻痹在於肌r0U而不及於经脉者，当缪刺之。按《缪刺篇》曰：凡瘫痪往来行无常者，在分r0U间痛而剌之，左刺右，右刺左，病已止，不已复刺之如法。

    7.「痛在於左而右脉病者，巨刺之。」巨刺和缪刺的差异在哪里？依照《针灸大成》，巨刺和缪刺的共同点，是左病右治、右病左治。差异点是，巨刺是刺在经，缪刺是刺在络。

    8.巨刺的用法举例：例如治疗手太Y肺经的虚证，就下针在病痛对侧的肺经母x太渊x。

    9.缪刺的用法举例：例如有个人痛的地方不在正经上，既不是肺经，也不是yAn明经，这就是痛在络上。此时扎痛处对侧的络。

    10.在临床治病时，例如一个病人手腕外侧痛，你不要想这是手太yAn小肠经，直接在对侧手腕这里下一针，他就好了。还有一种对应，是手腕外侧痛，对应脚踝关节，即在对侧的申脉下一针就好了，这是缪刺法。

    *此言病在於经别者，当巨刺也。《缪刺篇》曰：邪客於经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先痛。如此者，必巨刺之。巨，大也。《九针论》曰：八曰长针，取法於綦针，长七寸，主取深邪远麻痹者也。盖经脉在里而入深，故当用长大之针以取之。

    11.*「必谨察其九候，针道备矣。」九候，三部九候也。九候外合九窍，内合九藏，循行於上中下之三部，皆五藏所生之血气也。此篇首论五藏所藏之神志血气有虚有实，复总归於血气YyAn，复调之於皮r0U筋骨，并取邪麻痹於身形蹻脉之间。然必察其九候之脉，而知病之所正。调经之道，於斯为备矣。

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