（92）-调经论篇之三：寒栗、内热、不流汗之因、中寒证、阴阳相争、巨刺与缪刺之差异 (第2/3页)



    六十二-10、中寒证

    原文：

    帝曰，Y盛生内寒奈何？

    岐伯曰，厥气上逆，寒气积於x中而不泻。不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。其脉盛大以涩，故中寒。

    倪师注：

    h帝问，那Y过盛会产生里寒的现象，又是为什麽呢？

    岐伯答道，Y气本居下，如因过度劳累，致Y气向上逆行，此Y寒之气停积x中无法外出。如此一来，x中yAn气必然散去，寒气独居yAn位，导致血艰涩难行，气脉不通畅，寸口脉因而盛大起来，内里气血不通畅，故呈现涩脉，此里寒之所生也。

    课堂笔记：

    1.「厥气上逆，寒气积於x中而不泻。不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。其脉盛大以涩，故中寒。」一个人如果身T里有寒泄不出去，并在T内停滞很久的话，xyAn的温度就会降下来，心臓搏动的力量会减缓。这时“寒独留”，血的速度受到影响，会因为寒而凝固住，造成“脉盛大以涩”。

    2.Y盛就会生内寒，这是里寒的来源。

    3.Y气本来居於下，当人过度劳动或运动时，Y就会一直往上升。这些停留在x中的Y，如果刚好遇到冬天──冬主收敛，不适合流汗──没有办法排出去，就会造成上焦x腔太冷。如果这时呼x1进来的空气又是冷的，里寒就会生出来。

    *厥气上逆，下焦之Y气厥逆於上也。Y寒之气积於x中而不泻，则中上二焦之yAn气消而寒气独留於上，寒则血凝泣而脉不通矣。Y盛则脉大血凝泣，故脉涩也。yAn热去而寒独留，故中寒也。王芳侯曰：Y之生虚曰脉空虚，Y盛生寒曰血脉凝泣，盖里为Y而血脉为Y也。

    六十二-11、YyAn相争

    原文：

    帝曰，Y与yAn并，血气以并，病形以成。刺之奈何？

    岐伯曰，刺此者，取之经隧道。取血於营，取气於卫。用形哉，因四时多少高下。

    倪师注：

    h帝问，Y与yAn，气与血，若互相偏差或交徵，病因而形成，如何施予刺法呢？

    岐伯答道，刺此类病人，须在发生异常之经脉取x。若是血偏则取血，若是气偏则取气，此时须考虑病人T型高矮肥瘦与四季变化，来决定取x高下。

    课堂笔记：

    1.「Y与yAn并，血气以并，病形以成。刺之奈何？」如果Y与yAn并，即血气互相并在一起所造成的病，如何用针灸来刺它？

    2.「刺此者，取之经隧道。取血於营，取气於卫。」岐伯说，在发生异常的经脉下针就可以了。如果是血，就紮在营荣；如果是气，就紮在卫上。

    3.「用形哉，因四时多少高下。」如果以x腔来说，心就是血，肺就是气。当病发在x腔时，如果病在血，就下针在心经；如果病在气，就下针在肺经。

    *Y与yAn并者，谓表里上下YyAn相并也。血气以并者，血并於气，气并於血也。经隧，大络也。盖五藏之神志血气，生於胃府水谷之JiNg。胃之所出气血者，经由隧道也。经隧道者，五藏六府之大络也。故当取之经隧，以调其五藏焉。夫取之经隧道，调其神也。取之荣卫，调其气也。

    六十二-12、补虚法、经络痛之虚实治法

    原文：

    帝曰，血气以并，病形以成，YyAn相倾，补泻奈何？

    岐伯曰，泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户。针与气俱出，JiNg气不伤，邪气乃下。外门不闭，以出其疾。摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。

    帝曰，补虚奈何？

    岐伯曰，持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，JiNg无从去。方实疾出针，气入针出，热不得还。闭塞其门，邪气布散，JiNg气乃得存。动气候时，近气不失，远气乃来。是谓追之。

    倪师注：

    h帝问，因血气偏差，产生了疾病，结果造成YyAn相争，补泻又如何呢？

    岐伯答道，泻过实的，须俟气盛时方入针，随着患者的x1气入针，如此则可开其气门，好像打开大门一样。俟患者吐气时，针同时拔出，如此便不会损伤JiNg气，邪气就泻出来了。若不按针孔，是为了使邪气尽出，加上以摇大针孔方式出针「苍龙摆尾」，可增加出路的流畅，则为大泻之法。出针时用指甲切针孔之边侧，盛邪之气乃尽出。

    h帝问，补虚之法又如何呢？

    岐伯答道，施术者手持针，专心一致地观察病人，俟病人吐气尽时入针。用气出入针之法，使针四周之肌理密实，JiNg气就不会外泄。到了气实起来时快速地出针。随着x1气而出针，则聚集来的热气不会回头，会停留在病经上。拔针後立即按住针孔，则邪气会四散，JiNg气就停留在病经上。

    如此按气之进出，并等候JiNg气至，可令近处JiNg气不流失，远方之JiNg气来支持，这就是“追法”，乃大补之法。

    课堂笔记：

    1.「血气以并，病形以成，YyAn相倾，补泻奈何？」气血以并产生了疾病，造成YyAn相争，此时应如何做针灸？

    2.「泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户。」我们在下针时，如果是要用泻法，就下针扎子x，并且在要出针时摇大针孔，让气流泻出来；如果是要用补法，就下针母x，病在出针时让孔针出来。

    泻之手法举例

    补之手法举例

    3.「摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。」如果是气实的时候，则摇大针孔，大泻之，这就是「白虎摇头」的针法。

    摇大针孔

    *上节论先调其五藏之形神气血，此复论补泻其虚实焉。虚实者，谓并者为实，无者为虚，邪气盛则实，JiNg气夺则虚。气盛者，谓所并之气，所受之邪盛也。盖候病气而内针也。针与气俱内者，随正气而深之也。以开其门，利其户者，开其门气子内也与生俱来出者，同病气俱出也。《针经》云：客者，邪气也。在门者，邪循正气所出入也。是以泻邪当先归伏其正气，而後引邪以出其门，则JiNg气不伤而邪气乃下。故外门勿闭，以出其邪，摇大其针孔，如利其所出之道路，是谓大泻。切，急也。屈，降也。大气，大邪之气也。此论泻邪之中而兼用内正之法。

    4.「持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，JiNg无从去。方实而疾出针，气入针出，热不得还。闭塞其门，邪气布散，JiNg无从去。方实而疾出针，气入针出，热不得还。闭塞其门，邪气布散，JiNg无。即在病人吐完气时进针，因为气吐尽时气就扁的，不用影响到气。x1气时出针，出针後要把针孔按住，塞住不让气出来。

    5.《h帝内经》是这样说，实际上在针灸时，按