（60）-刺热篇之五臓热病的辨证、刺法、面s与气X (第4/4页)

n，三yAn为尽，太Y当受邪也。

    3.「热病始手臂痛者，刺手yAn明太Y而汗出止。」如果热病是从开始手臂开始痛的，就刺手yAn明大肠经和手太Y肺经。

    *身半以上手太YyAn明皆主之。热病始於手臂痛者，病在上而发於yAn也，故当刺手yAn明太Y，手太Y之主表也。

    4.「热病始於头首者，刺项太yAn而汗出止。」如果是热痛始於头顶的，头顶即太yAn经，故刺足太yAn膀胱经。

    *始於头首者，太yAn之为病也。刺项者，刺风池风府也。太yAn为诸yAn主气，其脉连於风府，故刺而之汗出乃止。

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    5.「热病始於足胫者，刺足yAn明而汗出止。」如果热痛始於足胫的，足yAn明胃经是连着足胫的走，故刺足yAn明胃经。

    *yAn气起於足五指之表，热病始於足胫者，发於yAn而始於下也，故当刺足yAn明以取汗。

    6.「热病先身重、骨痛、耳聋、好暝，刺足少Y。」身重代表太Y，你就可以在足太Y脾经上刺。骨头疼痛、耳聋、眼睛发黑，这些都是少Y证，你可以刺足少Y肾经。

    *此病发於Y而为热病者，当取足少Y也。肾主骨而为生气之原，气伤故身重。肾开窍於耳，故耳聋。少Y病但yu寐，故好暝也。

    7.*「热病先眩冒而热，x胁满，刺足少Y、少yAn。」此言少Y少yAn之二气相通也。夫YyAn出入，皆从枢转，热病先眩冒而热，病发於少yAn也。x胁满，将入於里Y矣。故当刺足少Y少yAn，从枢转而外出。

    8.「太yAn之脉，sE荣颧骨，热病也。荣未交，曰，今且得汗，待时而已。」如果颧骨的颜sE很浓、很鲜、很光亮，这都是yAn热之病。热病会从脸上看出来，这是“荣未交”，即血还没有交接过来。凡是热病在表、在太yAn经，通通是汗解。

    9.「与厥Y脉争见者，Si期不过三日。」太yAn脉是yAn，寸脉也是yAn，故会b较浮一点。如果太yAn脉和厥Y脉相碰到在一起，Si期不过三日。

    10.*“其热病内连肾，少yAn之脉sE也。少yAn之脉，sE荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。”

    11.*「与少Y脉争见者，Si期不过三日。」当太yAn脉和少yAn争见时，Si期不过三日。这指的不是三天，像这种脉表上的病，没有那麽严重，三日指的是二十一天。这些病透过发汗都可以解掉。

    三十二-4、热病气x

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    原文：

    热病气x：三椎下间，主x中热；四椎下间，主鬲中热；五椎下间，主肝热；六椎下间，主脾热；七椎下间，主肾热；荣在骶也。项上三椎陷者中也。

    颊下逆颧为大瘕。下牙车为腹满。颧後为胁痛。颊上者，鬲上也。

    倪师注：

    凡热病必有气x，三椎下身柱位痛，必主x中大热。四椎下方有痛点，必主横膈有热。五椎下有痛点，必主肝蒆热。六椎下有压痛点，主脾臢热。七椎下有压痛点，主肾臢热。这些都是在督脉上可察知的反应病点。这是以第三椎身柱x位为标准来察的法则。

    自两颊下方赤sE逆行上颧，表示腹中有大y块。如赤sE向下牙颊车位扩散，必有腹满之症。颊下向上位扩散赤sE者，为饮食已不入口的疾病。

    课堂笔记：

    1.「三椎下间，主x中热；四椎下间，主鬲中热；五椎下间，主肝热；六椎下间，主脾热；七椎下间，主肾热；」根据足太yAn膀胱经的经络顺序上，第三椎是肺俞，第四椎是厥Y俞，第五椎是心俞，第六椎是督枢，第七椎是膈俞，第九椎是肝俞，第十一椎是脾俞。现在这几个气x全部往上走了，为什麽？

    太yAn受病时，这个病结在背上，与督脉是连到的。热的本X就是往上冲的，当这个热进入督脉时，我们会在头面上可以看到对应的颜sE。所以当肺、膈中、肝、脾、肾之气，原本在下面，也会随着热病的气血往上升。

    *此言刺未病者，当取之气x也。气x者，泻五臓气分之热，故曰三椎下间，四椎下间，乃蒿谷之x会，与五臓之俞x不同也。x中鬲上，乃心肺之g0ng城。主x中热者，泻肺热也；鬲中热者，泻心热也。不曰心肺而曰x中鬲中者，意言热在气分而不g於莅真也。

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    2.「荣在骶也。项上三椎陷者中也。」血在骶骨那边，尾椎骨这一带。

    *此言五臓之热入於经荣者，当取之骨x也。脊背之尽处曰骶，谓如取荣x，当在骶而至项上之三椎陷者中而取之。盖气为yAn，荣血为Y，故取奇x在三椎至七椎之间，由上而下也。取荣俞之x，在骶骨之十四椎而上至项上之三椎陷者中而取之也。

    3.除了帮你做诊断，这些气x都是可以下针的。当你在背後按到督脉有压痛点，就可以在督脉及旁边下针，即在它的俞x下针。在督脉直接下针时你的针碰到骨头就可以了。

    4.我们的目的是要散热，故起针时不要扪针，即起针时，针直接拔出，手不要按针口，让气漏一点出来b较好。

    4.「颊下逆颧为大瘕。」大瘕就是肚子里面长东西了。即脸颊的颜sE由往颧骨上逆，赤sE往上逆，代表着腹中有y块，例如子g0ng肿瘤。

    5.「下牙车为腹满。颧後为胁痛。颊上者，鬲上也。」下牙车即地仓、颊车的地方。如果在这里看到赤sE，代表肚子涨满。如果是颧後看到赤sE，代表两胁会痛。

    *此复结内病五臓之热不重感於外邪者，无外内之交争而止於在内之臓腑自相乘传也。颊下为颐，如颊下之sE上逆於颧，是肾热乘肝，当为大瘕泄。如下於牙车，是肾热乘胃，当主腹满。逆於颧後，是热邪乘胆，当为胁痛。如逆於颊上者，是鬲上心肺之分也。

    盖言五臓之热，sE见於面部而有外邪之热者，当治其未病交争，勿使外内相合，而成不救之Si证。如五臓之热见於脸部，而无外因之热病者，亦当治未病乘传，勿使其有瘕泄腹满之病。盖五臓之热有重感外邪者，必有外内之交争。如止病在内而不感於外邪者，只当於在内臓腑中求之。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。