（61）-评热病论篇之阴阳交、风厥、劳风、五臓化Y、风水病与月事不来 (第1/4页)

    三十三、评热病论篇

    三十三-1、YyAn交

    原文：

    h帝问曰，有病温者，汗出辄复热，而脉躁症，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

    岐伯对曰，病名YyAn交，交者Si也。

    帝曰，愿闻其说。

    岐伯曰，人所以汗出者，皆生於谷，谷生於JiNg。今邪气交争於骨r0U而得汗者，是邪却而JiNg胜也。JiNg胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，JiNg气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，JiNg无俾也。病而留者，皆寿可立而倾也。且夫《热论》曰，汗出而脉尚躁盛者Si。今脉不与汗相应，此不胜其病也。其Si明矣。狂言者是失志，失志者Si。今见三Si，不见一生，虽愈必Si也。

    倪师注：

    h帝问道，有种属温热病的，在汗出热退後很快又热起来，且脉为急躁状，此病不因发汗後而衰退，反躁进状，时发狂言且无法入食，此种病名为何？

    岐伯回答道，此病名“YyAn交”，是一种Si症。

    h帝说，请为我详细说明。

    岐伯答道，人之所以有汗排出T外。其源头在胃肠中的水谷。五谷是天地之JiNg华，一旦人中外感病邪，其与T内的正气相抗，其果乃生大汗，这是病邪已退，人T正气免疫系统战胜的表现也。若正常是正气胜，则病人必有胃口大开且不再发烧的现象。如果热又回来，这就是病邪仍在的表徵。人之汗，本是正气所生，现在汗出而热又回来，是邪已胜正也。没有胃口是JiNg正气已伤，脾胃功能不正常的表现，此病邪不退，则病人立生危险。

    在热论中说道，凡汗出而脉仍躁急壮盛者必Si。现在脉与汗後必缓的常态已不吻合，这是人T正气免疫系统无法争过病邪，明示吾人病人已有Si症。狂言乱语是肾水已竭，躁热入脑的表现，人一旦如此则必Si。现今已见汗出仍热，胃口不开无法进食，且胡言乱语此三Si症，不见能生人之病状，即令一时病癒，其果乃必Si也。

    课堂笔记：

    1.“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能”，一般我们遇到热症，发表的药一开，汗一解，热就没有了，人就好了。现在不是这样子的，病情没有因为汗解而好，而更严重了。发完表之後，病人更烦燥，不但烧没退，反而更严重，脉搏跳得更快，整个津Ye态伤到了，这是为什麽？

    *温病者，冬伤於寒，先夏至日发者，为病温也。

    2.「病名YyAn交，交者Si也。」病人的这种现象叫做「YyAn交」。

    *YyAn交者，谓汗乃YYe，外出於yAn，yAn热不从汗解，复入之Y，名曰YyAn交。交者乃正不能胜邪，而邪复伤正气，故为Si证。

    3.「人所以汗出者，皆生於谷，谷生於JiNg。」天地的JiNg华产生了五谷杂粮，人的汗的来源就来自於谷，谷类的JiNg华。

    4.「今邪气交争於骨r0U而得汗者，是邪却而JiNg胜也。」当病邪交争在四肢、身T表面，病还在骨骼经络之间，泻还没入内蓆时，你当然要用汗解。发表得汗，是病退JiNg胜的现象。

    *交争於骨r0U者，邪气伏匿於骨r0U之间，至春时与正气交争，而发为温病。得汗是JiNg气胜，而邪当共并出矣。

    5.「JiNg胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，JiNg气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。」人T的JiNg气回来了，理应可以进食且不复发热了。如果汗解了，结果病人的烧没有退，反而加重了，这是病邪胜了正气。

    6.「不能食者，JiNg无俾也。病而留者，皆寿可立而倾也。」不能进食者，JiNg就不足了。如果病邪持续待在人T里的话，就会影响到寿命。

    7.「且夫《热论》曰，汗出而脉尚躁盛者Si。」脉高、躁盛的病人在被发汗以後，会脉躁，即脉的速度变得非常快，这是Si症。

    *《灵枢?热论篇》曰：热病已得汗，而脉尚躁盛，此Y脉之极也，Si。脉盛躁得汗静者，生。夫汗者，JiNg气也。汗出而脉尚躁盛者，是邪气盛而JiNg不胜也。Y脉，少Y之脉，极，终也。此邪热盛而少Y之气终也。脉尚躁而不得汗者，是yAn热盛而胃气绝也。

    8.「今脉不与汗相应，此不胜其病也。其Si明矣。」如果发汗不能能把病去掉，病人就会Si得很明显。

    *脉不与汗相应者，胃气虚而不胜其邪。正不胜邪，是胃气将绝，其Si明矣。

    9.「狂言者是失志，失志者Si。今见三Si，不见一生，虽愈必Si也。」都是Si症。

    *肾藏志，狂言者，是JiNg气伤而志先Si。志先Si者，不过一日半而Si矣。

    10.「今见三Si，不见一生，虽愈必Si也。」这一段提出三个Si症：一、病人发了汗，但热又回来了。二、脉非常急躁，速度又快又急。三、狂言、不能吃东西。

    *病而留者，一Si也；骨气绝者，一Si也；肾气绝者，一Si也。夫肾为生气之原，肾之JiNg气由水谷之所生，水谷之JiNg由肾气之所化，如汗不胜邪，而肾蒆之JiNg气尚在，一生也；如JiNg气受伤，而yAn明之生原未绝，一生也。

    11.当你用汗解法以後，病人出现了这三个YyAn交的症状，代表病人的津Ye已损失，正常的津Ye没有办法胜过病邪。

    12.各位在用汗解的时候，记得一个大原则，只要津Ye在，都可以汗解。《刺热论》讲得很清楚，当我们要用针灸去刺热时，会提前叫喝大量的冷水、穿薄衣服、呆在凉快的地方。我们有很多方法在给下手发汗之前把病人的