（47）-经脉别论篇：情志、喘与汗、气血之生成、三阴三阳脉独盛、六经辨证 (第1/3页)

    二十一、经脉别论篇

    二十一-1、情志、喘与汗

    原文：

    h帝问曰，人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？

    岐伯对曰，凡人之惊恐恚huì劳动静，皆为变也。

    是以夜行则喘出於肾，y气病肺。有所堕落，喘出於肝，y气害脾。有所惊恐，喘出於肺，y气伤心。度水跌仆，喘出於肾与骨。

    当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰，诊病之道，观人勇怯。

    骨r0U皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出於胃。惊而夺JiNg，汗出於心。持重远行，汗出於肾。疾走恐惧，汗出於肝。摇T劳苦，汗出於脾脏。故春秋冬夏，四时YyAn，生病起於过用，此为常也。

    倪师注：

    h帝问道，人的居所与活动状，还有勇敢怯懦是否会影响到脉呢？

    岐伯回答道，举凡人情志上的变化与劳动状况，只要有关系到日常生活起居的，脉都会改变。

    像夜间行房事，其喘息是出於肾臓，若行之过度，则易导致病邪入肺。人因堕落而伤身且因极度恐惧而产生的喘息则来自於肝，此时易使病邪入脾。常易受惊恐之人，其喘息出於肺，此时病邪极易入心而影响心臓。人过水时跌倒水中因而喘息，则此出於肾与骨。

    处於以上状况时，有胆识的人，其气易行，只要气血恢复顺畅病就好了。相反胆小之人却令病入T内而生变。所以诊病之法须视人之胆大或胆小，从骨r0U皮肤的状况即可察知病人属何种人，此法为诊断之要法。

    凡人於饱食时，汗水大量流出，其汗水乃出於胃之津Ye。受到惊吓而让人冷汗直冒，此汗乃出於心之Ye。人持重物远行，所出之汗是由肾臢而出的。人因恐惧而奔走，所生之汗是来自肝臓之津Ye。人因运动或过於劳累，其所生之汗是来自脾臢之津Ye。因此在春夏秋冬四季中，人之所病乃起因於过於耗损内臓之津Ye，这是常见之状况。

    课堂笔记：

    1.「凡人之惊恐恚huì劳动静，皆为变也。」一个人不要惊、不要恐，不要发怒，不要随便的乱动乱静，变化太大都不好。

    来源：《h帝内经表解记忆法》

    2.「是以夜行则喘出於肾，y气病肺。」这个夜行，既包括了半夜偷东西，也包括了行房。

    *肾属亥子而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出於肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故y伤於肺也。夫喘属肺证，又曰yAn明厥则喘，汗出於肺，主之皮毛，而生於胃府之津Ye。

    3.「有所堕落，喘出於肝，y气害脾。」从高处坠下来而受到恐吓，吓到了，就会发生的气喘。这个是喘出於肝，肝受伤的话就会害到脾，因为木克土。

    *堕则伤筋，筋即为肝，故喘出於肝，木胜土，故y气害脾。

    4.「有所惊恐，喘出於肺，y气伤心。」如果一个人随时很害怕，一个动静就吓得在那边气喘吁吁。这个喘出於肺，肺气受伤。当肺气虚掉时，心火就会补位，就会伤到心气。所以说本来心脏好好的，被你这麽一吓，心脏就被伤到了。因为火克金。

    *惊则气乱，故喘出於肺。肺者心之盖，故y气伤心。

    5.「度水跌仆，喘出於肾与骨。」*跌则伤骨，骨即为肾，故喘出焉。徐公遐曰：肾生骨髓，髓生肝。骨者肾之JiNg气所注。末言骨者，则五臓之生气可类推之。

    6.「当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰，诊病之道，观人勇怯。」不管你是因为惊恐，还是意外发生，例如堕水、从高处坠下、突然摔倒等，发生这些事情时，胆子要大，不要，勇者气行，人自己就会怕了。怯者就会受病。所以，我常常跟大家说，一定要勇，要开心、无惧，不要怕！

    7.「骨r0U皮肤，能知其情，以为诊法也。」一般来说，胆大的人，骨r0Ub较粗壮，皮肤也b较结实。胆小的人就b较脆弱，皮r0Ub较软。

    来源：《h帝内经表解记忆法》

    8.「故饮食饱甚，汗出於胃。」人吃饭时出汗，这个汗来自於胃。我们把“胃”改成“小肠”，是不是就通了？食物进入肠子，汗出於小肠，小肠的汗就是大肠化身到肺，到肺里面去。

    *汗者，水谷之津Ye，饱甚则胃满，故汗出焉。

    9.“饮水入胃”的“胃”是指心下，即现代人的胃部；而“饱食入胃”的“胃”，指现代人的小肠。

    10.「惊而夺JiNg，汗出於心。」人受到惊吓、JiNg神丧失时冒出来的冷汗，是出自於心蒆。

    *血乃心之JiNg，汗乃血之Ye。惊伤心气，汗出於心，故曰夺JiNg。经云：夺汗者无血。

    11.「持重远行，汗出於肾。」杠重物走远路，所出的汗来自於肾。

    *持重远行则伤骨，故汗出於肾。

    12.「疾走恐惧，汗出於肝。」如果有人要杀你，你在那边跑，又担心呀，那时候流的汗就是发自肝。这里就可以提到，胆叫中正之官，胆大的、胆气很旺的人不惧。所以，如果我们要让一个人无惧，就要温胆，让他的胆好一点，他就会b较不怕。

    13.「摇T劳苦，汗出於脾。」这里指的是艺妓、歌妓，跳舞、唱歌、农民以及工作的工人，他们的汗出於脾。「摇T劳苦」跟「持重远行」不一样。杠着重物远走，靠的是肩膀上的大杼x－骨会大杼、脚上的绝骨x、腿肚上的承山x，这几个能够出力杠重物走，因为肾主骨。

    14.你看中医可以分那麽细，各种不同的动作下流出来的汗，是来自不同的臓腑。西医说汗就是汗，都是水。

    15.「故春秋冬夏，四时YyAn，生病起於过用，此为常也。」有一种生病起因於过用。我们的身T和四肢，要用，但是不能过用。用它太过，会生病，所为常也。

    *四时YyAn自有经常，血气循行各有调理，如动作过伤，则血气妄逆而生病，此自然之理也。《口问篇》曰：百病之始生也，皆生於风雨寒暑。YyAn喜怒，饮食居处，大惊恐，则血气分离。YyAn破散，经络厥绝，脉道不通。YyAn相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常。是以惊恐恚劳动作饮食以致喘汗出者，皆使气血不次，脉道失常。故yu知经度之循行，先识变常之逆气。

    二十一-2、气血的生成、三焦

    原文：

    食气入胃，散JiNg於肝，y气於筋。食气入胃，浊气归心，yJiNg於脉。脉气流经，经气归於肺。肺朝百脉，输JiNg於皮毛。毛脉合JiNg，行气於府。府JiNg神明，留四藏，气归於权衡。权衡以平，气口成寸，以决Si生。

    饮入於胃，游溢JiNg气，上输於脾脏。脾气散JiNg，上归於肺，通调水道，下输膀胱。水JiNg四布，五经并行。

    合於四时五藏，Y