（85）-长刺节论篇之针寒热、治深专者、腐肿、少腹有积、华佗夹脊、病在筋肌肤骨、狂证和大风 (第1/3页)

    五十五、长刺节论篇

    五十五-1、针寒热、治深专者与腐肿

    原文：

    刺家不诊，听病者言。

    在头，头疾痛，为藏针之。刺至骨病已。上无伤骨r0U及皮。皮者道也。

    Y刺，入一傍四处，治寒热。深专者，刺大藏。迫藏刺背，背俞也。刺之迫藏，藏会。腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。

    治腐肿者，刺腐上。视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之。必端内针为故止。

    倪师注：

    针家如不依靠脉诊，完全以问病情方式来诊断，此时须注意：

    针头病之患者，下针须深至骨边，病方能除。针不可刺入骨中，或在皮r0U间穿刺。皮部是针必经之道，迅速通过不可滞留其间。

    针刺寒热病时，主针下後，必须在上下左右各加一针方可尽除病邪。

    若遇病邪深入莅者，则须刺蓆。背部五臓之俞x乃是其与外界交流气机之所在，针刺背俞可强迫内臓之病邪外出，俟腹中寒热现象停止而出针。其无论何种刺法，都采浅刺，且出针时泻血。

    治疗脓肿疮家者，直接刺肿部放出脓。深浅及针孔大小全视其脓疡状况而定，刺大脓则多出血，刺小脓疡则下针要深，直到皮表回复原状，则停止治疗。

    课堂笔记：

    1.“刺家不诊，听病者言。”针灸家、下针的人不诊脉，但你要注意听病人讲话。

    2.四诊合参中，望、闻、问已经很足够了。真正的中医m0脉，只是为了确定望、闻、问得出来的答案。若脉证不同，则舍脉取证。

    *按《针经·刺节论》曰：剌有五节，一日振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。此刺之大约，针之极也，神明之类也，故曰刺家不诊，谓用针之妙，神而明之，不待诊而後知之也。

    3.“在头，头疾痛，为藏针之。刺至骨病已。”病人头痛，则埋针、刺到骨边，病人就好了。

    4.「上无伤骨r0U及皮。皮者道也。」扎头部，就是紮到皮和骨的中间。

    *此yAn气大逆，故疾痛在头也。藏，隐也，谓隐针而藏刺之也。盖头之皮r0U最薄，易至於骨，故刺至骨而无伤骨，浅之而又无伤皮。盖皮者，针之道路也。针必由皮而进，浅则伤之，深则伤骨，在浅深之间则伤r0U。此言浅深在意，而头刺之更难也。能难其所难，则易其所易矣。按《灵枢·刺节篇》首章言yAn气大逆，上满於x中，盖yAn气从x膈而上升，或逆满於x中，或上逆於巅顶，故曰补《灵枢》之未尽，而以下诸病大义相同。

    5.“Y刺，入一傍四处，治寒热。”如果是病人出现寒热的症状，全身发冷或全身发热，我们一针下去，然後在下针x道的上下左右的一寸处再各加一针。

    6.什麽叫针寒热？在不m0脉的情况下，你问病人，你的冷是从哪里来的，是里面冷还是外面皮肤冷？如果病人回答是皮表冷——当然我们一m0脉就知道皮表冷是浮脉——肺主皮毛，皮毛合肺，你就下一针身柱x，再在身柱x的上下左右一寸处各下一针，这时病人的寒就会散去。如果病人说他的冷是从骨头出来，肾主骨，那你就挑治肾的x道下针。所以针寒热没有一定的x道，但都是在主症x道旁的上下左右一寸处各下一针。

    7.“深专者，刺大藏。迫藏刺背，背俞也。刺之迫藏，藏会。腹中寒热去而止。”这是针对病情很深、深到骨头旁的刺法。

    我们的背上有所有臓腑的俞x，例如心俞、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞，也有胆俞、小肠俞、胃俞、大肠俞、膀胱俞。如果深病是从臓发出来的，我们就要在病人背上相应的俞x下针，b如胃病就紮胃俞，肾病扎肾俞，三焦病就扎三焦俞，诸如此类。当针刺了对应的臓腑俞x时，病人腹中的寒热就会自然停止。

    8.「与刺之要，发针而浅出血。」《h帝内经》一再强调，膀胱经是少气多血的经。所以一般来说，当你在膀胱经上治病时，不论是气喘、癌症还是肾脏病都一样，不仅可以在俞x上下针，还可以点刺放点血。但一定是在病人还有正气、还可以跟病邪做抗争时才放血，这样病邪才会往外走。如果病人元气大虚，放血只会让病邪更深入。

    *此论刺寒热之法也。治寒热者，Y刺之。Y刺之法，正入一，傍入四。若深而专者，此病在藏，当取大藏以治之。刺大藏者，当迫於藏而刺背，盖藏俞之在背也。刺其俞而迫於藏，则藏气与针会，而腹中之寒热去矣。与刺之要同法，发针而浅出其血焉。

    9.“治腐肿者，刺腐上。视痈小大深浅刺。”治疗腐肿，即痈肿、化脓时，我们就直接紮针在脓肿上。针刺的深浅看痈的大小。如果痈很深，就刺得深，痈浅就刺得浅。

    10.如何知道痈的深浅？很简单，你把它捏起来一m0就知道了。

    11.“刺大者多血，小者深之。”一般紮脓的针都很粗。札的时候还要把针孔摇大一点，让脓化出来。如果脓还不出来，你还需要用火罐把它x1出来。32号的毫针没有用，治不到位的。

    12.只要是皮肤开口的脓，通通要把脓放出来。你不用管YyAn表里虚实寒热，因为已经化脓了，代表病就在里面。只要把脓cH0U掉，病人的恢复就会快很多。

    13.“必端内针为故止。”针要一直往下，碰到底，扎到好的r0U为止。

    五十五-2、少腹有积与华佗夹脊

    原文：

    病在少腹有积，刺皮腯tú以下，至少腹而止。刺侠脊两傍四椎间，刺两髂qià髎、季胁肋间，导腹中气热下已。

    病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝气。得之寒。刺少腹两GU间，刺腰髁骨间，刺而多之。尽炅，病已。

    倪师注：

    如病在少腹中有积时，则下针在脐下有脂肪的x位，至少腹积病位而止。再加刺华陀夹脊第四椎位与膏肓x，并在居髎与季肋中取x位下针，如此则能导出腹中积气，俟热退後即止针。

    病在少腹，造成腹痛无法大、小便时，此病名曰「疝气」。此病由中寒而来的。可针刺少腹及两GU间与腰骨间之x位，必有压痛点，待其感觉热时，病就好了。

    课堂笔记：

    1.「病在少腹有积，刺皮腯tú以下，至少腹而止。」皮腯tú即脂肪。如果少腹有积块，针就直接穿刺脂肪，一直到少腹的痞块。针不