（57）-太阴明论篇之：太阴阳明病异之因、脾病与四肢、长夏之疑释与治病时机、 (第3/3页)

脾没有主四时，为什麽？

    2.「脾者，土也。治中央。」春夏秋冬，节气在转变时，都要经过土才有办法转换，因为土在中间。

    3.「各十八日寄治，不得独主於时也。」立冬前九天，立冬後九天，这两个加起来十八天。四季加在一起，每个中间有十八天，这个并为长夏。我们把它缩短变成十四天，节气前後各两周，这是绝对长夏。我们以这两周做长夏的时间是最好，更稳定。

    *春夏秋冬，肝心肺肾之所主也。土位中央，灌溉於四臢，是以四季月中，各王十八日，是四时之中皆有土气，而不独主於时也。五臓之气各主七十二日，成一岁。

    4.我们为什麽要知道长夏？因为它关系到治病的时机。例如脾脏有病，在长夏时，病会起；当长夏结束後到了下个节气，脾病就会痊癒。它不一定会发在秋天、夏天这四个节气的某个确切季节，它会发生在春夏交接、秋冬交接、夏秋交接、冬春交接时，这都是我们下手治病的时机，很重要。

    5.例如有一个病人是肝癌或肝y化，他会在春天病起，在夏天病癒，冬天持平，在秋天病凶或病Si。你要看时节来采取适当的治疗策略。如果病人在秋天来找你，此时节气不对，病气很凶。当邪很盛时，我们要采取「守」的疗法，因为此时人的元气/正气很虚，你去攻邪的话，元气就没有了。我们要等待，要在这时去固本，即固护病人的脾胃──实脾，让他的脾强起来。

    等到冬天正气与邪气相持平时，就可以下手去攻邪了。如果你一下手，发现病人胃口又没了，身T又坏了，那你就赶快停手。等到春夏交接，也就是长夏的季节，也是脾莅当令的时节，脾气很壮盛，我们就不需要去实脾了，我们再去攻邪。

    所以治疗Y实重病癌症就好像是在作战：时节的天窗开了，赶快下手；时节的天窗闭起来了，我们就住手。

    6.如果是表面的实症，那管你什麽时候，一剂下去就好了。

    7.发表的药，夏天吃下去就会发汗，冬天吃下去没有发汗，但它会通过小便排——汗、尿是同源的，效果是一样的。

    8.冬天一吃解表的药，这个病人小便变得多一点是正常的。你要注意病人小便的状况。如果因为冬天不好发汗而强行发汗，应是把毛孔打开，让风寒之邪进去更多，就会变成「冬伤於寒」而发於春天的温病。

    二十九-3、脾胃之间的关联与重要X

    原文：

    帝曰，脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津Ye，何也？

    岐伯曰，足太Y者，三Y也。其脉贯胃，属脾络嗌。故太Y为之行气於三Y。yAn明者表也。五藏六府之海也。亦为之行气於三yAn。藏府各因其经而受气於yAn明，故为胃行其津Ye。四肢不得禀水谷气，日以益衰。yda0不利，筋骨肌r0U，无气以生，故不用焉。

    倪师注：

    h帝问，脾胃是以油膜相隔而靠在一起，它如何能为胃肠运行营养到四肢呢？

    岐伯回答道，足太Y是三Y之首也，经脉贯穿胃肠，连络於咽位，所以足太Y能受五谷之气，再分送给其它内蒆。yAn明是其表，是五臓六腑JiNg气来源处所，而脾臓亦为其运行JiNg气於yAn经，所以凡臓与腑因有足太Y脾经而能自胃肠中取得所需之营养，所以说是替胃肠来运送食物之JiNg华。

    一旦四肢无法收受五谷之JiNg华，必日渐衰弱，Y经脉道必不通利，造成筋骨肌r0U无营养来维持，以致无法正常的运动四肢。

    课堂笔记：

    1.“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津Ye”，脾与胃之间，有三焦的油网相连。

    *膜，募原也。言有形之津Ye不能以膜相通。

    2.「足太Y者，三Y也。」所谓足太Y，就是三Y聚。

    3.「其脉贯胃，属脾络嗌。故太Y为之行气於三Y。」足太Y的经络落到咽喉，所以它认为三Y汇在太Y。

    *伯言太Y之为胃行其津Ye者，由经脉之相通也。太Y者，三Y也。三Y者，至Y也。以其Y之至，故能行气於三Y也。其脉贯胃属脾，上膈络嗌，臓腑之经络相通，故能为胃行其津Ye。

    4.「yAn明者表也。」yAn明者是表，就是腑。

    5.「五藏六府之海也。亦为之行气於三yAn。藏府各因其经而受气於yAn明，故为胃行其津Ye。」五蒆六腑，也行气於三yAn。蒆腑各因其经，因为有经络联到，所以受气於yAn明，替胃行津Ye。

    *yAn明者，表yAn也。为五臓六腑之海，亦为之行其於三yAn，如海之行云气於天下也。

    6.「四肢不得禀水谷气，日以益衰。yda0不利，筋骨肌r0U，无气以生，故不用焉。」因为有筋膜与脾臢相连，所以小肠x1收消化了营养以後，才可以透过筋膜把营养灌输到全身、四肢与臓腑，所以这两个是相辅相成的。这就是小肠火生脾土。

    7.《h帝内经》写「胃」的时候，你想成现代人的胃就不容易懂了。你把这个「胃」下降一点，变成小肠，就懂了。即小肠x1收了营养以後，又交给脾臢。脾臓总统YyAn，它就把营养分散到五臓六腑、四肢末梢和肌r0U里面去。

    8.《h帝内经》中的“心下”，就是真正的胃。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》