（57）-太阴明论篇之：太阴阳明病异之因、脾病与四肢、长夏之疑释与治病时机、 (第2/3页)

Y，太Y病则五臓之气皆为之病矣。脾气逆则胀满。

    8.脾主腹，整个腹部都是少腹，属於脾在管。很多太太说你帮我减肥，我肚子胖。根据“饮食入胃”，从此不要喝下午茶，甜的不能吃——Sh太过；鱼也少吃——热中，多吃一些清淡的。然後把她的Sh和热去掉，再加点通便的药，处方就出来了。

    9.“下为飧泄，久为肠澼”，为什麽久为肠澼？因为脾主腹。Sh很盛很重，身T带不出来的时候，它就会下行，变成下痢和肚子胀。

    *太Y为开，开折则仓厩无所输而为飧泄，久则为肠澼矣。

    10.「故喉主天气，咽主地气。」喉咙主x1气，讲气管，咽讲的是吞咽。所以食道跟气管不太一样，两个分开来的，中间有瓣膜。

    11.如果有人吃东西时食物总是跑到气管里去，这是食道和气管的膜的开合有问题，属於少yAn证，因为少yAn主开合。太yAn主开，yAn明主合，中间的枢纽是少yAn。所有瓣膜有问题时，都是少yAn。

    *臓腑YyAn为病者，总属太YyAn明之所主也。喉乃太Y呼x1之门，主气而属天，咽乃yAn明水谷之道路，属胃而主地，所谓YyAn异位是也。

    12.「故yAn受风气，Y受Sh气。」当足yAn明胃经受风病时，经络是从头上一路往下走，如头维、下关、颊车、承足、四白、巨髎……当足太Y脾经受地下Sh气时，经络是从脚往太白、太白、太白、太白、太白、太白、太白、太白、太白、太白、太白、太白、太白」

    *手太Y主气而主皮毛，故风气乘之。身半以下足太YyAn明皆主之，故感地之Sh气。

    *「故Y气由足上行至头，而下行循臂至指端。yAn气从手上行至头，而下行至足。」此言土者，生万物而法天地。天气下降，地气上升，是以上下四傍，无处不到。盖臓腑YyAn十二经脉之JiNg神气血，皆中土之所生。Y者注Y，yAn者注yAn。

    *「故曰，yAn病者上行极而下，Y病者下行极而上。」此言邪随气转也。人之YyAn出入，随时升降，是以yAn病在上者，久而随气下行，Y病在下者，久而随气上逆。

    13.「故伤於风者，上先受之。伤於Sh者，下先受之。」伤於风者，讲的是胃。伤於Sh者，讲的是脾脏。

    *上先受之者，言邪气之中人也高，故邪气在上也；下先受之者，言清Sh地气之中人也必从足始，故清气在下也。

    二十九-2、yAn明之脉象脾病与四肢

    原文：

    帝曰，脾病四肢不用，何也？

    岐伯曰，四肢皆禀气於胃，而不得至经。必因於脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津Ye，四肢不得禀水谷气。气日以衰，脉道不利。筋骨肌r0U，皆无气以生，故不用焉。

    倪师注：

    h帝问，脾受病时，手足无法自由活动，是为什麽？

    岐伯回答道，手足之能源皆来自胃肠，但光凭胃的力量是无法顺经脉而到四肢的，必须靠脾蒆的辅佐，方可使胃肠x1收之营养JiNg华，充分达到四肢。现今脾一旦受病，无法为胃运化JiNg华营养，四肢就无法得到营养维持，所以无法灵活运作了。

    课堂笔记：

    1.“脾病而四肢不用”，脾主四肢，脾有病的时候，四肢没办法用。

    *胃为yAn土，脾属Y土，畅於四肢，坤之德也。

    2.「四肢皆禀气於胃，而不得至经。必因於脾，乃得禀也。」四肢禀气於胃——这里的“胃”指的是“小肠”，你吃的食物在胃里磨碎以後，进入小肠开始消化。因为有脾臓，小肠才能把食物的营养灌送到四肢去，四肢才会有力。因为小肠在少腹，属於脾在管。

    3.「今脾病不能为胃行其津Ye，四肢不得禀水谷气。气日以衰，脉道不利。筋骨肌r0U，皆无气以生，故不用焉。」脾有病了，不能替小肠行津Ye，「四肢不得禀水谷之气」，到头来就是四肢就没有力量。所以这些都是相连的：脾主少腹，少腹是脾在管，少腹里面有小肠，脾在帮小肠行津Ye。

    *四肢者，五臓六腑之经俞也。经云：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出血气者，经隧道也。经隧道者，五腑之大络也。盖四肢受水谷之气者，由脾臢之转输。脾之转输，各因其臓腑之经隧道而受气於yAn明，是以脉道不利，则筋骨肌r0U皆五气以生养矣。

    二十九-3、长夏之疑释

    原文：

    帝曰，脾不主时，何也？

    岐伯曰，脾脏者，土也。治中央。常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主於时也。脾臓者，常着胃土之JiNg也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

    倪师注：

    h帝问，脾臓没有主季节之时，为何？

    岐伯回答道，脾臢属土，控制四方，其作用在春夏秋冬四季时都供应能源以滋养肝、心、肺、肾。故四季之尾十八日，皆为脾主之时节，无法主一季节。脾臓本身永远附着胃肠，收藏食物JiNg华，如大地之土地。土者，为化生天地万物，顺应天地运转之道，故其气时常上下左右不断运行，所以无法主其时节也。

    课堂笔记：

    1.“脾不主时”，春夏秋冬-肝心肺肾，