（65）-刺疟篇之三阳三阴治疟法、肾乃胃之关、五臓之疟、治疟原则 (第4/4页)



    例如：先头痛且沉重者，可先刺头上百会x，再刺攒竹二x出血。若先有背部强y症状者，可先刺其强y之位。如果是先出现腰背椎部痛者，可刺委会中处放血。如果是手臂先痛的，可先刺手少Y及手yAn明的指尖部位使之出血。又先发足胫部位酸痛的，可先刺足yAn明经指间x位出血。

    风疟之人，一旦疟疾发作，必然会汗出且恶风吹，医者可刺三yAn经位在背部俞x，使之出血。若造成膝盖酸痛不已，依之更痛，不可碰触时，此名「胕髓病」。吾人可用像刀一样的馋针，在绝骨x位放血，可以立癒。身T稍有小痛者，可针足太yAn之至Yx。

    凡须针各Y经之井x时，不可出血，且须隔日一刺，以不伤元气。

    疟疾之人，如不感口渴，又隔日发病者，可刺足太yAn之经x。如口渴又隔日发作者，可针刺足少yAn之经x。一旦遇到温疟病人又不得汗出者，可施行五十九刺法。

    课堂笔记：

    1.「凡治疟，先发，如食公顷，乃可以治。过之，则失时也。」这不是说及早治疗就好，而是要在病未发之时治疗是最好的。发病中就不要治。掌握时机治疗，病人就会恢复得很快。

    *先发如食公顷，谓疟未发前如一饭之公顷，正气未乱，因而调之，所谓无後其时。

    2.「诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。」疟在未发之时，病邪都在四肢末梢上。只要在疟发之前，把病人的十指十趾用布绑起来，在血脉绷张之时看见的瘀血、青筋上刺破，把淤血一个一个放掉就好了。疟疾发作时本来会寒热往来或先寒後热、先热後寒，放掉淤血後，寒证和热证都没有了。血去一定会好，这个很厉害，也很简单。

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    3.「先视身之赤如小豆者，尽取之。」如果你在病人身上看到很多小小的一粒粒豆子般的红点，你在上面放血。这些也是病灶之所在。

    4.「十二疟者，其发各不同时。察其病形，以知其何脉之病也。」十二经络上的疟所发作的时间都不一样，我们要根据它的病证，来判断病人到底是哪个经脉受到病。

    5.「先其发时，如食公顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄中盛经出血。又刺项已下侠脊者，必已。舌下两脉者，廉洁也。如果此法没有治好，就把病人的舌头翻过来，刺舌下的两脉放血。如果这个方法不行，就再刺委中，把委中x四周有青筋血丝的地方点刺放血。同时再在督脉旁开五分的夹脊上找痛点来放血。舌下两脉，即廉泉金津、玉Ye

    6.「刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。」一般在用针刺手法来治疟之前，一定问病人病证最先发在哪里，然後再刺之。

    7.「先头痛及重者，先刺上及两额、两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少Y、yAn明十指间。先足胫酸痛者，先刺足yAn明十指间出血。」如果病人说。项；如果是先头痛，严重的话，就先刺两个额角太yAn、瞳子髎与百会x；如果是先从腰背痛开始的，就刺委中，因为「腰背委中求」；如果是从手臂痛开始的，就紮手少Y与手yAn明的指头尖；如果是从脚胫酸开始的，就刺足yAn明的指尖。

    *头上：上星、百会。两额：悬颅。两眉间：攒竹诸x。项背痛者，或刺风池风府，或项背所痛之处，随其病而取。郄中：委中。手少Y、yAn明十指间：十指间之少冲商yAn也。足yAn明十指间：足十指之厉兑也。

    8.「风疟，疟疾则汗出、恶风。??刺三yAn经背俞之血者。」风疟发病的时候，病人会一直出汗，风吹得很难过，不喜欢吹风。此时我们在背後的俞x上放血。

    *此言病风疟者，亦当取足太yAn之经也。疟发则汗出恶风者，表yAn之气虚也。三yAn，太yAn也。背俞，太yAn之经俞也。盖太yAn之气主表，邪伤太yAn则表气虚恶风，故宜泻太yAn之邪。

    9.「胻héng酸痛甚，按之不可，名曰胕髓病。以馋针，针绝骨，出血立已。」脚的胫骨痛到不能按，叫胕髓病。这时我们以鸵针刺绝骨x。铁针b较粗，像刀子一样，可以刺病人的绝骨x来放血。

    *此风邪深入骨髓之中者，宜刺足少yAn之绝骨x，盖少yAn之气主骨也。风邪入伤骨髓，故酸痛不可按。馋针，九针之第一，主泻yAn热之气者也九针：古代九种针具，即鑱针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针和大针。

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    九针

    图源：再探针灸大成a.site

    10.「身T小痛，刺至Y。」如果病人有往来寒热，身T有小痛而不是大痛，你就刺至Y，膀胱经的井x。

    *此言风疟之病，身T痛者，宜取至Y之经也。脾为Y中之至Y，而外主四肢肌r0U，故经云：脾络实则一身尽痛。是以身T小痛者，宜刺脾臢之经，盖亦风木之邪贼伤脾土也。

    11.「诸Y之井，无出血，间日一刺。」在井x放血治疟时，我们一般不放Y经的井x，只放yAn经的井x。例如涌泉可以下针，但不会放血，因为它属於Y经。刺yAn经井x时，是隔天刺，如一三五、二四六。

    12.「疟不渴，间日而作，刺足太yAn；渴而间日作，刺足少yAn。」如果发疟口不渴，而且隔日而作，可以刺足太yAn经；如果口渴且隔日发作的话，就是刺少yAn。

    *此言疟之渴与不渴者，又有水火寒热之气化也。太yAn之上，寒水主之，故不渴者取足太yAn。少yAn之上，相火主之，故渴者取足少yAn。间日者，邪入於里也。夫邪入於里则渴，是以间日或间数日者，有YyAn更胜之或甚或不甚，若yAn分之邪入里，则有水火寒热之或渴或不渴。

    13.*「温疟汗不出，为五十九刺。」温疟者，得之冬中於风寒，病气藏於肾，若汗不出，是邪不能出之於yAn，故当为五十九刺。五十九刺者，以第四针刺骨也。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。