（62）-逆调论篇之气、骨麻痹、气喘之吸与吐 (第3/3页)

已经不识人、神智也没有了，这种人Si定了。

    *人身者，荣卫之所循行也。志者，五臓之神志也。卫气者，所以温分r0U、充皮肤、肥腠理、司开闵者也。志意者，所以御JiNg神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。故气血和则经脉流行，荣复YyAn，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分r0U解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则JiNg神专直，魂魄不散，悔怒不起，五臓不受邪矣。寒温和则六腑化谷、经脉通利，支节得安矣。此人之常平也。是三者之所当调和者也。如三者皆相失而不相有，则气血不行，魂魄离散而Si矣。

    13.一个人形失了，例如肌r0U消瘦了、积水了、没有力量了，形已经失了，但眼睛还有神，这种情况一下子救回来了。有的人是形存，肌r0U没有萎缩，但眼睛没有神了──只要神失，病人都危险。所以神b形重要，这是大原则。

    三十四-3、气喘之x1吐

    原文：

    帝曰，人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧、卧而喘者。皆何藏使然，愿闻其故。

    岐伯曰，不得卧而息有音者，是yAn明之逆也。足三yAn者下行，今逆而上行，故息有音也。yAn明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。yAn明逆，不得从其道？故不得卧也。《下经》曰：胃不和，则卧不安。此之谓也。

    夫起居如故而息有音者，此肺之络脉也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津Ye而流也。肾者水藏，主津Ye，主卧与喘也。

    帝曰，善。

    倪师注：

    h帝问，有人因气上逆无法安卧，呼x1音大且浊状；也有无法安卧且呼x1无音者；有人生活起居一切正常但呼x1沉重者；也有卧时正常，行路则喘息不止的；也有无法安卧，一卧必生喘息者。这是什麽臓有问题而造成的呢？

    岐伯曰，人无法安卧且呼x1浊重者，是yAn明胃气上逆造成的。足之三yAn经本应下行至足，今反逆而上行，以致呼x1带浊音也。yAn明是胃脉，而胃又是六腑之海，谷气所聚之所。其气主下行，今yAn明气上逆不从正途，故无法安卧。古言：胃气不和，必不安宁。就是这个道理。

    人起居正常但呼x1浊重者，这是肺之络脉反逆也。络脉之气无法随肺之经气上下而行，必滞留不去停在肺经上。此络脉之病很浅，所以生活起居皆正常但呼x1浊重。

    人不能卧躺，一卧则生喘息，此因水气客居x中乃致也。人T之水必随正常之Y津而流动，肾为水之臓，主津Ye，今水不归肾，上逆入肺。是卧而生喘之因也。

    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.「不得卧而息有音者，是yAn明之逆也。足三yAn者下行，今逆而上行，故息有音也。yAn明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。yAn明逆，不得从其道？故不得卧也。因为yAn明胃气反逆而无法躺下的，我们就治胃。

    *一呼一x1曰息，息有音者，呼x1有声，气逆之所致也。足之三yAn从头走足，故三yAn者下行，今反逆而上，以致呼x1之有音也。

    2.有的人不能躺下去睡觉，但声音呼x1很好，这个代表气没有力，那只是一般的失眠。

    3.「夫起居如故而息有音者，此肺之络脉也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。」此人的起居很正常，但呼x1有问题，原因来自肺的脉络。

    *此言手太Y之逆调也。肺主呼x1，肺之络脉逆，故呼x1不利而息有音也。夫脉之循里曰经，浮而外者为络。外内上下，经络相贯，循环无端，经脉逆则气留於经，而不行於络矣。络脉浮於皮肤之间，其病轻微，故止息有音而起居如故也。

    4.「夫水者，循津Ye而流也。肾者水藏，主津Ye，主卧与喘也。」有的人可以躺下去，但是一走路就会喘，这是肺气不得下降。人走路时会做深呼x1的话，正常的人的肺气会一直往下降，逆气的人则会喘，因为气下不去。

    *此言足少Y之逆调也。夫津Ye者，水谷之所生。肾者，胃之关也。胃之Ye从关而下入於肾者，顺也。如yAn明逆，不得从其道而下入於肾，则肾之水气反循津Ye之道路而上乘於胃矣，是以胃不和而卧不安也。故曰肾者水臓，主藏津Ye，又主卧与喘也。

    5.我们在治疗喘时，会问病人：「你觉得x1进去b较困难，还是吐出去b较困难？」如果病人回答x1气困难，这是病在肾；如果病人回答呼气困难，这是病在肺。喘不是单是肺的问题，肺只管吐气，肾脏好，人才能x1得饱气。

    6.中医的观念认为，鼻子x1进来以後，气会沿着气脉督脉，一路直接达到肾臢，这是x1气。这个气会回到关元，走任脉，一路上来到x腔，再从鼻子、嘴巴出去，这是吐气。所以，x1是从後面下降，吐从前面上升，这是常态。所以治气喘时一定要弄清楚，到底是x1气困难，还是吐气困难。

    注1：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。