（55）-通评虚实论篇之一：足寒论虚、天G地支算生死、重实、重虚、经络虚满、阴沉脉 (第2/3页)

来的。例如足yAn明胃经－胃经是经络，是表、是yAn；胃是腑，是里、是Y。

    *邪盛於经，则寸口脉急。缓为内热，热在於络则尺脉缓。皆当以针取之，此以寸尺而候血脉之YyAn也。

    3.「滑则从，涩则逆也。」手太Y肺经十一x道的流注顺序是中府→云门→天府→侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商。当m0病人的脉时，你可以感觉到气血顺着经络往手掌的方向流，这就是滑脉。如果气血逆着流的，这是涩脉，涩则逆，为凶兆。

    *滑主气血皆盛，故为从；涩主血气皆少，故为逆。

    4.「夫虚实者，皆从其物类始。故五臓骨r0U，滑利可以长久也。」以此类推，所有m0起来是滑利的，统统是正常。那些重症患者，m0上去皮肤都是涩的。

    在加护病房待得越久的越没气。

    二十八-3、经络虚满、Y实脉

    原文：

    帝曰，络气不足，经气有余，何如？

    岐伯曰，络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从。治主病者。

    帝曰，经虚络满何如？

    岐伯曰，经虚络满者，尺热满，脉络寒涩也。此春夏Si，秋冬生也。

    帝曰，治此者奈何？

    岐伯曰，络满经虚，灸Y刺yAn。经满络虚，刺Y蒂yAn。

    帝曰，何谓重虚？

    岐伯曰，脉气上虚尺虚，是谓重虚。

    帝曰，何以治之？

    岐伯曰，所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不像Y也。如此者，滑则生，涩则Si也。

    帝曰，寒气暴上，脉满而实，何如？

    岐伯曰，实而滑则生，实而逆则Si。

    倪师注：

    h帝问，如果是络脉之气不足，而经脉之气有余，又如何呢？

    岐伯回答，若是络气不足，经气有余，则会出现寸口脉为热脉较速，尺脉及皮肤会现寒象。若是秋冬季节出现此脉，主病进。若是春夏时节出现此脉，则是正常。治法在何处有病邪，治何处即可。

    h帝问，若是经脉空虚，络脉充实之人，又如何呢？

    岐伯回答道，经脉虚，络脉满之人，其脉必尺部呈现脉大且肤热的现象，寸口脉则为寒象，脉细小且涩。此种状况，如在春夏季节则主Si，适逢秋冬则生。

    h帝问，治此之法如何？

    岐伯回答，络脉气满，经脉气虚，必灸Y经脉，针刺yAn经脉。若经脉气满，络脉反虚，则必灸yAn经，针剌Y经。

    h帝问，「重虚」是什麽意思呢？

    岐伯回答，寸口之脉气虚弱，尺部亦虚弱，就是「重虚」。

    h帝问，如何分别呢？

    岐伯回答，气虚之人，言语不清状，尺脉虚，即下焦虚，其人步行蹒跚胆怯状。凡脉呈虚脉，并非Y虚也，乃是yAn虚的表现。故脉内气血流滑利者生，止涩艰辛者Si。

    h帝问，若寒气自手足四肢向头面x部逆行而上，寸口之脉又充实者，会如何呢？

    岐伯回答道，如果脉实但脉中气血滑利则生，脉充实绷紧手足逆冷必Si。

    课堂笔记：

    1.「络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从。治主病者。」脉分寒热，但这个寒热并不是皮肤上的温度。而是说热脉b较大，寒脉b较小。

    “脉口热而尺寒”，指的是脉口的脉b较大热，尺部的脉b较沉细寒。这个病就是络气不足，经气有余。

    2.如果按经络是yAn、内臢是Y来分，寸是yAn，尺是Y。若按经为Y、络为yAn再区分，寸脉是络yAn，尺脉就是经Y。故当经气有余，脉络不足时，尺脉就会变得b较小，寸脉会b较大一点。

    *此论经络之气虚实也。寒热者，尺寸之肤寒热而应於经络也。络脉外连皮肤为yAn，主外；经脉内连蒆为Y，主内。经云：荣出中焦，卫出下焦，胃气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。经脉之虚实也，以气口知之，故以尺肤候络而以寸候经。

    3.「经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。此春夏Si，秋冬生也。」经虚络满者，即脉口寸脉b较小，尺脉b较大，这个情况b较危险。

    经气足而络不足，很好治。经气不足而络强，代表着寸脉的yAn气在外溢。因为当人很危险时，yAn气不能潜，它从莅里开始外浮，走到经再走到络。

    故当经虚而络满时，代表yAn气已经外溢到到末端了，yAn要绝了。

    *尺脉热满，故主络满。脉口寒涩，故主经虚。春夏之气生长於外，气惟外驰而根本虚脱故Si；秋冬之气收藏於内故生。盖外因之病，宜神机外运；内因之病，宜根本实坚。

    4.从看侧面手腕的脉，正常的脉寸yAn高尺Y低这样斜下来，当这条斜线反过来，寸yAn低尺Y高，就代表yAn要绝了。

    5.「络满经虚，灸Y刺yAn。」灸Y就是要固Y，炙有强固的作用。用针刺yAn，就是守yAn，让yAn不要再往外走。

    6.「经满络虚，刺灸yAn。」刺Y灸yAn就是倒yAn。即在Y经下针，在yAn经施灸法，这是引yAn入Y的手法。

    *络为yAn，经为Y。刺者泻其盛满之气，灸者启其陷下之yAn。盖不足者病，而太过者亦为病也。

    7.「脉气上虚尺虚，是谓重虚。」寸脉和尺脉，即YyAn两个脉都虚，就是重虚，加重的虚。

    *血者，神气也。荣气宗气行於脉中，卫气行於脉外，故曰脉气。盖以气口之脉，可以候血而可以候气也。上虚者，寸口之脉气虚也。尺虚者，脉气虚於下也。上下皆虚，故曰重虚。朱永年曰：气逆於上而足寒者，上实下虚也。此为上下皆虚。故谓重虚。

    8.「所谓气虚者，言无常也。」重虚可以透过望诊和闻诊来诊断。首先听声音。一个人气虚时讲话会无常，即前後不搭，讲话没有顺序，心里漫无目的。

    9.「尺虚者，行步恇然。」寸脉指的是x腔以上和上焦，尺脉指的是腹腔以下、下焦，身T的下部。尺脉很虚的人，也就是下yAn虚，所以走路会步履蹒