（56）-通评虚实论篇之二：儿科病症、血便、下痢、脓血、癫痫、消渴、痈疽、阿是X之形与神 (第2/4页)

。脉气上浮，此经脉相离，故为Si证。

    8.「肠澼下脓血何如？脉悬绝则Si，滑大则生。」从脉上来看，滑脉代表气血还在，所以这个脓血不会致命。

    *夫血脉始於足少Y肾，生於足yAn明胃，主於手少Y心，输於足太Y脾。悬绝者，足少Y之YYe绝也。滑大者，足少Y之生气盛也。

    9.「肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？滑大者曰生，悬涩者曰Si。以藏期之。」下痢身不热，脉不悬绝，这种情况属於逆证。所有的下痢症，有胃气则生－－滑大就是有胃气之脉。悬涩，即脉很悬但很涩，代表这个脉没有力量，停滞不前，出现这种症状的都是Si症。我们可以按照真臓脉来判定病人的Si期。

    10.「癫疾何如？脉搏大滑，久自已。脉小坚急，Si不治。」得了癫痫这种脑病，如果脉博大而滑，你不要去治他，一段时间就会好了。如果是脉小而坚急，则Si不治。通常只有yAn亢在上，才会发生癫疾。yAn亢即yAn脉非常地搏大，这是正常情况。如果yAn脉变得很小很急，一般来说这是里面长了肿瘤。

    *《灵枢经》曰：肺脉急甚为癫疾，肾脉急甚为骨癫病。骨癫疾者，顔kǎn，腮齿诸俞分r0U皆满而骨居，汗出烦惋，呕多沃沫，气下泄不治。筋癫疾者，身倦挛急，呕多沃沫，气下泄不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，呕多沃沫，气下泄不治。是肺合之形，肾合之骨，心合之脉，肝合之筋，为病於外而有Si生之分。脉搏大者，气盛於外，故生。小坚急者，气泄於下，故Si。

    11.「癫疾之脉，虚实何如？虚则可治，实则Si。」头部出现癫疾时，只要是虚证，都可以治的，实证则Si。虚证代表没有东西，实证就是里面长东西了。

    *经曰：重Y则癫。盖癫乃血证之实，故治癫疾者泻出其血，置於瓠hù壶之中，是以脉坚实者Si，脉滑大者生。盖癫乃Y盛之病，故宜气盛而不宜血实也。

    12.「消痨虚实何如？脉实大，病久可治。脉悬小坚，病久不可治。」消痨即糖尿病。糖尿病为消渴三yAn结的纯热症。消中，即病人常觉得口渴，喝水但不能止渴；常常觉得很饿，吃东西但不能止饥。这种病因为是yAn结住了，身T内部非常热。如果此时得到的脉是实大的，即脉证相合，这种情况病再久都是可以治的。如果脉是悬小的，代表yAn已绝，则是病久不可治。

    *少俞曰：五臓皆柔弱者，善病消瘅。消痨者，五莅之JiNg气皆虚，转二为热，热则消肌r0U，故为消痨也。脉实大者，JiNg血尚盛，故为可治；脉悬小者，JiNg气渐衰，故为难治。《灵枢·病形篇》曰：五脉之微小者，为消痨。朱永年曰：癫痨之病皆日久者，盖癫因久实，痨因久虚之所致也。

    二十八-6、痈疽、阿是x之形与神

    原文：

    帝曰，形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？

    岐伯曰，春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也。

    痈疽不得公顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太Y傍三痏wěi与缨脉各二。掖痈大热，剌足少yAn五，刺而热不止，刺手心主三。刺手太Y经络者，大骨之会各三。

    暴痈筋緛ruǎn，同软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

    腹暴满，按之不下，取手太yAn经络者，胃之募也。少Y俞，去脊椎三寸傍五，用圆利针。

    霍乱，刺俞傍五，足yAn明及上傍三。

    刺痫惊脉五。针手太Y各五，刺经太yAn五，刺手少Y经络傍者一，足yAn明一，上踝五寸剌三针。

    岐伯曰，凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆、肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也。跖跛，寒风Sh之病也。

    h帝曰，h疸、暴痛、癫病、厥狂，久逆所生也。五蒆不平，六腑闭塞所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

    倪师注：

    h帝问，治疗法有以外形为准，有以骨症为准，有以脉形为准，有以筋形为准，如何才知治病法则的标准呢？

    岐伯回答，春季治病取x宜用该病经脉之络x，夏季治病宜用该病经脉之俞x，秋季治病取x宜用该病经脉之合x，冬季时节天寒地冻，人T外表亦闭，气血内藏，此时则宜用药少针刺，以免气灭泻。但这里所读少用针刺的意思，并非对有痈疸之病来说的，一旦遇有痈疸之病，须速用针刺法，立去病邪，以免病情扩散，伤害更大。

    有痈病之人，医师用手按，常不能察觉，有时在有时不在。遇此状况，吾人可在手太Y肺经附近找压痛点施予三刺，及在x前足yAn明胃经处找压痛点，来施针刺。一旦发生腋下脓痈，病人必生高热，此际则须针刺足少yAn胆经，在经上有压痛点选五位施刺。若大热仍不退，改刺手少Y心经选三位有压痛点位来剌，再加上手太Y肺经的络x及骨的会x大杼x施予刺法。若是突发急X之痈疽，并从病处向筋及肌r0U顺延发痛，造成冷汗不止，小便不利者，其治在该病经之俞x。

    若腹部突然胀满，按之不减，也不排气，则须取用手太yAn小肠经的络x及胃之募x中脘x，加上背後肾俞x附近距命门三寸都位的压痛点上下针五刺且用较粗之员利针来施治。

    遇霍乱上吐下泻时，可在背部俞x位选五处有压痛点位施予针剌，再加上足yAn明胃经三里x及上侧旁有三压痛点处下针。

    针刺治疗癫痫及JiNg神病患者，可针手太Y肺经之列缺x，手太yAn小肠经之yAn谷x，足太yAn膀胱经之京骨x，手少Y心经之通里x，足yAn明胃经解溪上五寸奇x上下连刺三针。

    岐伯说，凡是治疗消痨、突然昏厥、半身不遂的偏枯、手足无力且冰冷，呼x1气短，下气上冲x，或肥胖之有钱人，大多属於平日嗜食丰盛佳肴所生之疾病。凡是见到YyAn隔绝不通，或饮食不入又大小便不通者，多是平日遏於忧思之人所有的。

    突然足逆冷且上逆，又有耳聋，一侧气血阻塞不通，这是内中气血突然上逆头部产生的，常是因为情绪过於激动，再外感风寒而致的。亦有内外皆无风病，但Sh积