（54）-离合真邪论篇之补泻手法、治证时机、常人之辨别 (第2/3页)

邪至，小则平。」病邪进入身T的情况，我们可以从寸口脉看出来。当脉太大，代表病邪来了，人T在抵抗它；当脉是小的，代表身T好了，恢复健康。

    7.如果一个人的脉大，吃完药以後脉就会平缓下来，脉的变化速度可以很快。你用经方的时候，脉有时三个小时就变了，有时隔夜就变了。有的方子吃下去表面上很好，但脉没有变好，实际上病根没有去掉。

    8.「x1则内纳针，无令气忤。静以久留，无令邪布。x1则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。」病人x1气时把针cHa进去，不会伤到气，等到病人呼气时把针拔出针来。这是泻的手法。

    9.「不足者，补之。」只要病人有经脉不足、麻木、酸、隐隐作痛、病很久了久病为虚，我们要用到补的手法。

    10.「必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。」先去r0ur0u要下针的地方，遇到血管时用指甲把它切/推开来再下针。抓而下之，即抓到皮肤，把皮捏起来，紮针进去——我上次课跟诸位讲，这个方法在用了针管时就不用了。

    11.「呼尽内针，静以久留，以气至为故。」等到病人吐光气时，针下进去。针为什麽要久留？就是要等病人的气至。

    12.气至的时候，针周围的皮肤可以看到变成粉红sE。气来得越大，粉红sE块越大，气来得越小，粉红sE块越小。健康的b较强壮的人，气都很大。身T很虚的人，针cHa进去半天都没有什麽气，只有针孔周围一点点气。

    13.一般你帮病人紮针时，针孔旁边的一圈粉红sE就是气至。扎进去是青sE的，那是紮到血管跑出来的瘀血──那不是气至，那是血至，你札错了。我们要气至，不可以血至。

    14.「如待所贵，不知日暮。」气至的时候，你要像贵人到你家一样好好招待病人，不要管时间。

    15.「推闵其门，令神气存，大气留止。」等到病人的气平了，这时就在病人x1气时把针拔出来，不要让气漏出来。这是补的手法。

    16.补和泻的手法都在这里，很简单，吐气时进针，x1气时出针，这就是补。反过来，x1气时进针，吐气时出针，这就是泻。

    二十七-2、治证时机

    原文：

    帝曰，候气奈何？

    岐伯曰，夫邪去络入於经也，舍於血脉之中。其寒温未相等，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰，方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。

    真气者，经气也，经气太虚，故曰：「其不可逢。」此之谓也。故曰：「候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。」故曰：「其往不可追。」此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若後者，血气已尽，其病不可下。故曰：「知其可取如发机，不知其取如扣椎。」故曰：「知机道者，不可挂以发。不知机者，扣之不发。」此之谓也。

    倪师注：

    h帝问，「候气」是什麽意思？

    岐伯回答道，邪入於人身，其始必在络脉上；邪不去，则会再深入经脉；再不治，邪就进入血脉之中。邪会令人生寒或生热，反应症状尚未明显之前，其脉气会如波涛之涌起，时来时去，没有一定的常规。故可说，从三部九候之脉来察知其病邪将至之经脉，利用针去邪气。但不可在邪气最盛之时，用泻法来去它。人T内的真气就是经脉之气，若经之气太虚弱，病邪炽盛，泻之必伤正气，故在邪最盛之时不取泻法。

    所以若不查明气之至，俟邪气正盛之时反施泻法，必反令真气消耗。一旦T力消损无法立时恢复，病邪必再跟进，造成病邪更深留T内不去。因此又可说，病邪已离此经又进入其它地方了，切不可追击此原病邪所在之经。又有所谓把握时机，间不容发地在邪气刚至未盛时，利用泻法迅速下针，方为上策。若过於先动或太慢施治，俟病人气血两失，病已不可去矣。

    因此有云，治痛病之机有如S弓一样，机至立发。不知把握时机则犹用槌胡乱敲打，漫无目标一样。所以能知时机之道者，必间不容发地下针；不知时机之道的，犹扣箭在弦上而不发S一样，必毫无用处。

    课堂笔记：

    1.「夫邪去络入於经也，舍於血脉之中。其寒温未相等，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰，方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。」血离开里面的时候，r0U有时候，是直来临去这里面，常常回到这里面，常常，有时候，是r0U有去里面，常常回到这里面，常常会回到这里面，常常，有时候，是r0U有去里面。所以我们是在「方其来」时下针，也就是待病气到的时候下针。

    *邪气由浅而深，故自络而後入於经脉。寒温yu相得者，真邪未合也。故邪气波陇而起，来去於经脉之中而无有常处。徐公遐曰：真邪已合，如真气虚寒则化而为寒，真气生热而化而为热，邪随正气所化，故曰寒温未相得。

    2.在没有病发不痛的时候紮针，效果并不是很好。发病代表身T需要治疗，这时针一下去，痛就跑掉了。针灸是这样，药方也是一样。如果药在平常三餐时间吃，可是偏偏这个时间病不发作不痛，就没什麽药效。但如果在痛的时候吃，从此就不痛了。所以我们不只要保证方子是绝对正确的，还要对准时机来下针吃药。

    3.「若先若後者，血气已尽，其病不可下。」你过早或太晚去帮他治，时机都跑掉了。

    4.「故曰：「知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰：「知机道者，不可挂以发。不知机者，扣之不发。