（52）-宝命全形论篇之诊察未病与已病、针刺要领与导引术 (第3/3页)

入後，俟各脉病状完全消失，所在症状都消除，这就是内外YyAn都已调和了，切不可以病情的变化为优先处理。如此可以用针轻易地调和人T内的气血，方可施术於他人。

    人的病分虚实。得五虚的病人，切勿任意施用补法；对五实的病人勿避而远之，不敢接近。医者须凝心静气，掌握患者气之动向，抓住时机，间不容瞬地施予针刺。如此针术的运用方可出神入化，好像完全无我的存在一样，其至微至妙无法形容。气聚之时，好像乌鸦一样不知从何而来都聚在一起；气散之时，则如群鸟四散飞走一样的快速。因此针的运用，好像拉满的石弓一样，时机至时，立刻发S，抓住时机是唯一致胜的要诀。

    课堂笔记：

    1.「凡刺之真，必先治神。」一般来说治神很难的，例如教百姓如何养神、正神，让他不会生病，他听了觉得有道理，但一回到家看到儿子坐牢x1毒被关起来了，一气之下神又没了。但我们有方法让祂的神变回来。

    *真者，真一无妄。神者，YyAn不测之谓。言刺之道虽有YyAn虚实之分，而必先归於治神。

    2.「五藏已定，九候已备，後乃存针。」在做针灸治疗时，一定是让病人平心静气地躺下来，不要动，放松，我们再下针。施针的医生自己也要心平气和──神要到，这是刺时要注意的事。

    *凡刺之道，毕於终始。明知终始，五臓为纪，YyAn定矣。知诊三部九候之病脉处，而後存针以治之。

    3.*「众脉不见，众凶弗闻，外内相得。无以形先。」《九针篇》曰：皮r0U筋骨，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。取五脉者Si，取三脉者恇kuāng，惊恐、惧怕。故曰众脉不见，众凶弗闻，言不可以lAn取也。臓腑在内，皮肤筋脉在外，外内之相应者，贵在得神而无以形先，盖言上守神粗守形也。

    4.*「可玩往来，乃施於人。」言知机之道，而後乃施於人。《九针篇》曰：粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清净而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。

    5.「人有虚实，五虚勿近，五实勿远。」根据《玉机真蒆论》五实五虚都是快Si了的症状。岐伯说要远离五实五虚的人，让他Si，但我们不可以这样做。如果此人五虚，吃不下去东西，又在下痢，如果我们给他米汤下去，他的痢止了，这种人就能救回来。如果此人五实，也吃不下东西，大小便也没了，唯一能用的就是汗解法提壶揭盖的原理。一汗解大小便就出来了，这个人就有救了。如果发了汗还是没救，就走掉了，那也没办法。人反正会Si，你得试试看。你不能说「勿近，勿远」。

    *五虚者，五臓之JiNg气夺也。五实者，五脉之邪气盛也。夫用针者，观察病人之态，以知JiNg神魂魄之存亡得失之意。五者已伤，针不可治之，故曰五虚弗近。邪实者急取而泻之，故曰五实弗远。

    6.「至其当发，间不容瞚shùn，同「瞬」。手动若务，针耀而匀。」我们下针时要动如脱兔，掌握契机，在气来时赶快下针。你只要看到病人开始痛，你知道针灸可以治，就赶紧帮他做。紮针的时候，手法要准，x道要准，要掌握时机，能够掌握到虚实补泻。

    *刺之微在迟速，知其可取，有如发机，间不容於瞬息也。

    二十五-4、导引术

    原文：

    帝曰，何如而虚，何如而实？

    岐伯曰，刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营於众物。

    倪师注：

    h帝问，到底要如何虚其实、如何实其虚呢？

    岐伯回答道，刺虚者，须俟气至且充实起来；刺实者，须俟气至而病处渐虚下去。凡经脉之气因针刺而至，则须谨慎地守住，勿令其散失。至於针刺的深浅，决定在临床上施针之人；依病人状况，近取x与远取x合而为一。针刺时，须如临深渊一样地小心谨慎，手如握住老虎一般不使其伤人。施术者全神贯注，心无二用地专心完成，这方是万全之针术。

    课堂笔记：

    1.「何如而虚，何如而实？」这几个字讲的就是导引。针灸认为“善针者，善导引者”，导引就是由Y引到yAn，由yAn引到Y。导引术怎麽实施？答案就是在这一段。

    2.「刺虚者须其实，刺实者须其虚。」如果病人是虚症，一定要让他的JiNg气回来直到实症为止，你再刺他。如果病人是实症，你要想办法让他的JiNg气虚掉以後再下针。

    *言刺虚者，须俟其气至而实。刺实者，须俟其气泄而虚。

    3.「经气已至，慎守勿失。深浅在志。」等到病人的JiNg气到的时候，下针时的深浅由你自己决定。

    4.“远近若一”，针灸的导引术是近取x一针，远取x一针，扎针时两手两针一起握，同时启动。

    *按《针解论》云：刺实须其虚者留针，Y气隆至乃去针也。刺虚虚其实者，yAn气隆至针下热乃去针也。经气已至，慎守弗失者，勿变更也。浅深在志者，知病之内外也。远近如一者，深浅其候等也。

    5.例如现在有一个人肩膀痛，痛处是沿着手yAn明大肠经下来，痛三天－实证，下二间x大肠经子x，可泻大肠经之实证。紮完针後，病人说还有一点痛在肩膀关节处──只要是开闵的地方，都是少yAn──有气梗在了这里。这时，你一手在肩髃x的痛点处捻针，一手在二间x上做泻的手法，这就是近取x与远取x同时下针的「远近若一」。

    6.「如临深渊，手如握虎，神无营於众物。」你要做好导引术很简单，当你－－不是病人，是你－－的心神一到，你会自然而然地感觉到气的导引。这就好像正负电极一触碰到，就开始充电。当气碰到後你再做捻转针，你就知道气在动了。你一定要心神专一。当你心神专时，病人就感觉到你的气到他身上去了。你定心做的时候，别人就会感受到。

    7.皮肤就是气，因为皮肤是肺在管；不锈钢针代表着金属，金也是肺，所以当你的手抓着针时，你就是在用它来通气、“痛电”，这就是“气在治病”。所以戴着塑胶皮手套做针灸是没有效果的。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。