70）-刺腰痛篇之足三阴三阳与奇经八脉病变所致腰痛 (第4/4页)

果腰痛延着督脉两侧上行而痛，造成头部常寒栗状，目视昏乱，想趴下使面向下躺着较舒服。吾人可针刺足太yAn委中x附近郁血络处放血。

    如腰痛，且痛处寒冷者，可针刺足大yAn与足yAn明二经。如痛处发热，可刺足厥Y肝经。无法前後弯身，可刺足少yAn胆经。如腰痛引起内热而喘，可刺足少Y肾经及刺委中出血。

    又如腰痛，且痛处寒冷，无法回首，就刺足yAn明经。如腰痛，且痛处发热，又无法回顾，则选用足太Y脾经。同证如病人再有内热而喘息不止，就刺足少Y经。一旦大便难也可取用此经。同前症，如再有少腹胀满者，可刺足厥Y经。

    腰部如折断般无法前後弯曲，无法抬举重物，可刺足太yAn经。腰痛牵引脊内痛并传至GU内廉痛，则刺足少Y经。

    腰痛牵引少腹腔内痛，无法弯身仰腰，可刺腰T0NgbU的八髎x及两侧俞x位。

    1

    举凡治一切腰痛，都须依月的盈缺来增减刺数，取针後病立刻就好了。左病取右，右病取左，这是永不改变的法则。

    课堂笔记：

    1.「散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中。甚则遗溲。刺散脉在膝前骨r0U分间，络外廉，束脉，为三痏。」散脉，即足太yAn经的别脉络、细脉、孙脉和脉络的地方。散脉也是会令人腰痛而生热，因为不在主经上面。热则生烦，感觉腰下彷佛有木头横在中间。严重时会小便失禁。治疗方法也是在委中到膝盖外侧这一带找瘀血来放。

    冲脉

    *此论冲脉为病而令人腰痛也。冲脉者，起於胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右二上行，至x中而散，灌於皮肤，渗於脉外，故名散脉也。冲脉为十二经脉之原，心主血脉，故痛而热，热甚生烦。其循於腹者，出於气街，侠脐下两傍各五分，至横骨一寸，经脉阻滞於其间，故腰下如有横木居其中。起於胞中，故甚则遗溺。此处倪师的注释与张志聪的注释有出入。倪师认为散脉为足太yAn经之别脉、细脉、孙脉与络脉，张版则认为散脉为冲脉。

    冲脉者，其输上在於大杼，下出於巨虚之上下廉，故取膝前外廉者，取冲脉之下俞也。

    2.「r0U里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺r0U里之脉，为二痏。在太yAn之外，少yAn绝骨之後。」r0U里之脉的腰痛是不可以咳，一咳就cH0U筋。肝主筋。治疗时也是在太yAn之外、少yAn绝骨之後针刺放血，即上面讲的膝盖外侧一带。只有Y经的Y维脉痛，会在内侧的地方点刺放血。

    *此论r0U里之脉而令人腰痛也。r0U者，分r0U。里者，肌r0U之文理也。经云：r0U之大会为谷，r0U之小会为谏。分r0U之间，谏谷之会，以行荣卫，以会大气。其小麻痹y溢，循脉往来，微针所及，与法相同。夫分r0U起於筋骨，属於气分，咳则动气，故不可以咳，可则筋缩急也。

    3.「腰痛，上寒，刺足太yAn、yAn明；上热，刺足厥Y；不可以俛仰，刺足少yAn；中热而喘，刺足少Y，刺郄中出血。」出现寒症时刺yAn经，出现热症时刺Y经，因为YyAn相通。yAn病治Y、Y病治yAn，左病治右、右病治左，这些都是针灸的原则。

    *此论YyAn之气不和而令人腰痛也。痛上寒者，腰以上寒也。痛上热者，腰以上热也。夫YyAn二气皆出於下焦，yAn气不能上升，则腰痛而上寒，Y气不能上升，则腰痛而上热。盖气阻於YyAn上下之间，故腰痛也。

    1

    *太yAn，巨yAn也，为诸yAn主气。yAn明间於二yAn之间，为yAn盛之经。故上寒者，当取此二经以疏三yAn之气。少yAn主枢，故不可俯仰者，当去足少yAn也。厥Y主一Y初生之气，故上热者，取足厥Y。少Y之气，中合於yAn明，上合於肺臢，Y气逆於下，故中热而喘也。郄，隙也，谓经x之空隙为郄。Y郄者，足少Y之筑宾x也。

    4.《针灸大成》里讲到“腰背委中求”，即腰背的痛，大部分都在委中、委yAn、Y谷这一带上面找瘀血的地方放血治疗。

    5.「腰痛引少腹控?，不可以仰，刺腰尻交者，两髁kē胂shèn上。」尻是坐骨的地方。髁为PGU的骨头。尻交即坐骨交接的地方。胂为夹脊的两侧。

    6.*「以月生Si为痏数，发针立已。」以月生Si为数者，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。盖月生则人之血气渐盛，月亏则人之血气渐衰。用针者随气盛衰以为痈数，盖针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，故以月之生Si为期。

    7.*「左取右，右取左。」脉之大络，左注右，右注左，此邪客於大络，故当以左右两间取之。

    11.到目前为止，我治疗腰痛，没有一个失手的，几乎都立竿见影。针灸可以做到这种阶段。只有一种状况我会失手，就是病人开过刀。只要在督脉脊椎上做过手术的，就相当於制造了一个玻璃墙在中间，阻碍了中医的「左病右治、右病左治」。我们就没有办法再出手了

    GIF

    膀胱经的里经，就是肾经。肾经的本x平补平泻是Y谷。先紮Y谷，引到气，後紮委中。可加强母x委中的效果。

    GIF

    再下膀胱经母x委中。

    1

    GIF

    cHa提和捻转合在一起的补法：慢慢地提起来，快速地旋转按下去为补。顺经为补。这是治疗膀胱经的痛。

    GIF

    治疗时，在病人的Y谷下方按压，按到痛点就下针。这里是奇x，平补平泻，引到气酸麻张即可。如果只紮Y谷和委中x，膀胱经的痛会去掉，但腰椎脊椎的痛就不能去掉，所以要加上这个奇x痛点下针。

    12.我们把《刺腰论》做个原则总结：「腰背委中求」。例如痛在膀胱经上，除了紮委中，还会下Y谷x，由Y引yAn──我常常形容这个治疗效果就好像涡轮增压。然後再在委中-承山之间找痛点，越接近脊椎骨的痛，压痛点就越靠近Y谷内侧；痛越接近尾椎骨的话，我们就越下压。在痛点上再紮一针，病人的痛就去掉了。

    *倪师临床治疗膀胱经腰痛示范详见：倪海厦针灸课笔记62-膀胱经腰荐痛、倪海厦针灸课笔记65-尾椎痛

    13.治疗腰痛的手法总结：看到有淤血的放掉，没有淤血的就找压痛点下针。效果几乎就是立竿见影，没有一个不好。就是开过刀的不好，我很气。

    14.开过刀的腰痛病人，我就叫他们吃一些活血化淤的药。因为要吃很久，所以才会做成药丸。汉唐30号就这样来的，专门给开过到的腰腿痛病人用的。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。