（85）-长刺节论篇之针寒热、治深专者、腐肿、少腹有积、华佗夹脊、病在筋肌肤骨、狂证和大风 (第3/3页)

深取之。盖谛谷属骨，故当深之而又无伤於筋骨也。伤筋骨者，则痈发而若有所变矣。候其气至而诸分r0U尽热，病已而可以止针矣。按《脉要JiNg微篇》：帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。如刺伤筋骨而筋骨肿痛，有若风寒之变，故曰痈发若变。

    11.「病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨麻痹。」病在骨，人就没办法举重物，因为人能够抬重物就是靠骨。

    12.「深者刺，无伤脉r0U为故。」治骨病时，深刺不要伤到脉和r0U，针直接紮到骨头旁。

    13.「其道大分小分，骨热，病已止。」针下到骨旁边後，病人会感觉下针的地方很热，即感觉骨很热。

    14.我们在紮针时，病人常常会有发热或发寒的现象，看你的手法再动。

    *此论刺骨麻痹之法也。骨重难举，骨髓酸痛寒气至者，肾主骨寒水主气也。病在骨，故当深刺之，以候骨气。为因其针道在於大小分向之间，故当从其道而无伤脉r0U也。候骨气至而针下热，病即已而可止其针。

    五十五-4、狂证和大风

    原文：

    病在诸yAn脉，且寒且热，诸分且寒热，名曰狂。刺之虚脉。视分尽热，病已止。

    病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者，以针调之，病止。

    病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。

    病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌r0U为故，汗出百日；刺骨髓，汗出百日。凡二百日，须眉生而止针。

    倪师注：

    病生在yAn经时，呈现出忽冷忽热、分r0U间亦有忽冷忽热的现象，此名曰「狂」。可刺盛大的yAn经脉，使之虚弱下来，俟全身觉得发热则停止，病必愈。

    又病始发时一年一次，不治好，则成每月一发；再失治，则成每月发四、五次，此名「癫病」。宜刺各分r0U间，及各经脉之x位。如遇只发热、不恶寒之病人，只宜针刺调和，发作停止，则针亦停止。

    若因风邪致病，且忽冷忽热，一日出数次的热汗，此时可先刺肌r0U分r0U间及络脉位。多汗且忽冷忽热者，探用三日一刺，须满百日方愈。

    受大风而病之人，其证是骨部沉重，须及眉皆落，此名「大风」麻疯。针法在肌r0U中即可，使之汗出。满百日後，待脱落之须眉再生出时，即可停止刺法。

    课堂笔记：

    1.「病在诸yAn脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。」如果病在yAn脉上，忽冷忽热，我们称之为狂。

    2.「刺之虚脉。视分尽热，病已止。」所谓刺子虚脉，即病在yAn经，则针下Y经。例如病在胃经，则扎脾经。人yAn盛时，Y就会虚，所以我们要用Y把yAn导下来。因为紮Y经时，Y会上去，yAn就会下来，YyAn是一个循环。

    所以看到病人平常有点热的时候，我们用一点寒药下去他就好了。但是，有的病人是极热极热的，我们用寒药下去好不了，得用热药下去马上冷下来。因为热极生寒，寒极生热。所以治疗狂证病在yAn脉时，我们常常在Y经上紮。

    *夫邪并於yAn则狂，邪之中人始於皮肤肌r0U，留而不去，则入於经脉，在肌腠之yAn邪而入於yAn脉，所谓重yAn则狂矣。血气相乘，是以在yAn脉分r0U之间，俱且寒且热也。当先刺其脉，使在脉yAn实之邪已虚而复出於肌r0U，视其分r0U尽热，是邪从肌r0U而外散矣。

    3.「病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月四五发，名曰癫病。」狂证刚开始发在诸yAn，为yAn亢，一年发一次。如果没有治好，病人会一个月发一次，进而一个月发四、五次，这是癫痫。这个病针灸可以治的。

    *此论刺癫疾之法也。朱永年曰：癫疾，久逆所生也。故有病初发而岁一发者，不亟治之，则月一发矣，又不治之，则一月四五发矣。

    4.*「刺诸分诸脉。其无寒者，以针调之，病止。」当取诸分r0U诸脉之有过者而刺之。夫重Y则癫，故当候其寒气外至，其无寒者，以针调之。卢良侯曰：寒者须其热，热者须其寒，候邪正YyAn之变易也。病在yAn者候其热，病在热者候其寒，取邪气之外出也。此用针机变之妙，不可不知。

    5.「病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。」癫痫证为风、寒、热，热时汗出，一天发作好几次。这种情况除了弱脉者，都是表证。

    6.「汗出且热，三日一刺，百日而已。」有寒有热，指的是病气在转变时，人TyAn气的进退。yAn进病退时，人就感到稍微热，病进yAn退时，人就感到稍微冷。流汗是因为表虚，因为病在表。此时针下得很浅，扎在腠理和络脉中间。三天札一次的话，一百天就好了。

    *风之伤人也，或为寒热，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，故且寒且热也。如热时汗出一日数遍者，先刺诸分理络脉。如汗出而且寒且热，是寒热之邪将与汗共并而出，故当三日一刺，至百日而病已矣。盖病汗出者，因邪气相搏汗出也。刺汗出者，取汗邪出也。

    7.「病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。」当病大风，会严重得眉毛和头发都掉下来。像麻疯病才会有这种症状，眉毛掉下来，鼻子也掉下来。

    8.「刺肌r0U为故，汗出百日；刺骨髓，汗出百日。凡二百日，须眉生而止针。」治疗大风要用深针，要刺肌r0U和骨髓，针要紮到骨头旁去。札两百天，才能让他的头发和眉毛通通长回来。

    *大风，厉风也。从肌r0U而直伤於骨髓，故骨节重。在肌r0U而伤冲任之血气，故须眉堕也。因邪从肌r0U而入，故当先刺肌r0U取汗出而至百日，复刺骨髓取汗出而亦至百日，凡二百日，俟须眉生而止针。夫风之在分理络脉而为寒热病者，百日而已。大风而深入骨髓者，倍已。盖百日者，气数之大周也。卢良侯曰：刺骨无伤髓，今厉毒入深，而刺髓百曰不致销铄，所谓有故无殒，在知病外内之不惑也。此与《风论》之厉溃疡，因证少有差别。

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