（36）-平人气象论篇之二：虚里、脉横、脉宗气与诊寸口脉 (第2/2页)

n气有余。yAn气有余的话，Y气就上不来、停滞在下面，於是脚就会生问题，发生足胫痛。因为身T是Y，四肢是yAn。

    *寸口脉中手长者，寸脉直下於尺中，此yAn邪直行於下部，故主足胫痛也。

    3.正常人的yAn气上到头顶以後要下来，就是顺着胃经的头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎往下走，下到督脉。督脉之前有气管，气一直下，下到肾臓，再从肾臓进入关元。道家或和尚在打坐时，会假想在第十四椎与关元之间有条斜线，人x1气时，那条斜线就会往上拉，气就会进到关元；呼气时那条斜线会往下沉，沉到鼠蹊部会Yx。

    4.「寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。」这个脉m0上去感觉非常浮、非常强，这是yAn要出来但出不来的一种症状，代表肩背痛。

    *中手促上击者，浮而搏击应手，此yAn邪不上不下，故主在肩背之中也。

    5.「寸口脉沉而坚者，曰病在中。」这种脉深在底下，很坚y，就代表yAn气在底下出不来。「病在中」表示身T里面有问题。

    *此以外邪在於形身之外，而有上中下之分也。沉为在里，浮主在外。寸口脉沉而坚，主病邪坚积在里。若浮而盛，主邪病在外。此以寸口之浮沉，而别外邪之在形身之外内也。

    6.「寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。」这是腹部胀闷，因为yAn不够，就会堵在这个地方。

    *寸为yAn，沉为Y，寸口脉沉而弱，此正气虚而yAn邪直入於里Y，YyAn相乘，故主寒热。yAn邪入里，故又主疝瘕而少腹痛也。此缘正气弱而yAn邪直入於里Y之下也。

    7.心的下方是脾胃，当心yAn不够时，胃里本来很热－因为它居於心和小肠中间，胃能咀嚼食物是靠心和小肠的热来蒸化食物－胃气就会往下走，胃就会下降/下垂，导致胃胀，中医叫胃寒。

    8.当人一x1气时胃就会蠕动两下，一呼时胃又蠕动两下，所以人一呼一x1，胃的蠕动是四下，这是正常的胃气的脉。胃的蠕动不是整个地蠕动，而是这边挤下去，那边凸起来。

    9.「寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。」寸口的脉本来是直的，现在的脉横过来了－－横向的脉都是有累积东西的。

    *胁下主身半之中，腹中为形身之里，寸口脉沉而横，是外邪入於里Y之中，故主胁下腹中有横积也。

    10.如果脉超过鱼际往上斜着走，这里叫做寸上寸，代表喉部东西有堵到。

    11.寸口脉就是讲yAn的部位，也是肋骨以上的地方，即胁下。因为“胁下有积”，所以yAn气会因为下不去而横着走。

    12.「寸口脉沉而喘，曰寒热。」喘就是脉时小时大，这是病人有寒热。

    *邪气上逆则喘，寸口脉沉而喘，此外因之yAn邪入於里Y而上逆，YyAn相博，故为寒热。此又以寸口之沉，候外因之邪入於里Y，而亦有上中下之别也。莫子晋曰：春胃微弦，夏胃微钩，乃天地四时之气而合於入之五蒆也。是以天地四时之邪，亦从外而内，故当以寸口之浮沉别之。

    13.「脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。」病在外的脉就是浮在表，你m0上去感觉很大，轻轻m0到皮肤上就m0到。

    *此复以寸关尺之三部，而候病之外内新故也。曰脉盛脉小者，概左右三部而言也。夫以寸口之浮沉，以候病之外内上下者，候表里YyAn之气也。盖天地四时之邪，始伤气分，留而不去，则入於经，然亦有始终留於气分者，有即转入於经者，邪之中人，变幻不一，故当以脉徵之。是以气分之邪，止见寸口之浮沉长短，如入於经，则有滑涩紧急之形象矣。夫脉乃Y血，气分之yAn邪入经，YyAn相博，其脉则滑，是以脉盛滑者病在外，有余之病，故坚而有力也。夫经脉络形身，内连莅腑，病在内者，故小实坚也。此以三部之盛滑小实，而分别邪正之在外在内也。

    14.脉的原则就是，只要是沉的、小的，病都在里面；只要是浮在皮肤表面上，你一m0就m0到的，大部分都是病在表。

    15.当然，当我们m0到癌症的脉时，也会感觉它很浮大，因为有Y积在里面。蒆允许满——充满营养，但不可以实。如果蒆是实的，就是病态。本来yAn是藏在莅里的，它主功能和力量。当蒆有Y实时，yAn就往外走，於是脉就浮到皮肤表面上了。你m0上去以为是表症，但它不是，这是有实在里面。

    16.yAn浮出来的脉，如果是表症，例如伤寒、感冒、发烧，按下去里面空空的，底下没有脉了。如果是癌症重症，就会轻按脉也大，重按脉也大，这就危险了。

    17.「脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。」寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人，yAn一定虚。

    *始受之病，邪正相持，故滑浮而疾；久则血脉已伤，故小弱以涩也。

    18.一般来说，yAn就是动能、功能和力量，就像肠胃消化力很强的人就yAn很足，消化不掉就yAn不足。所以yAn是看不到的东西，但它是存在的。

    19.「脉急者，曰疝气少腹痛。」脉跳得非常快，一般来说，都是有痛症在身T里。

    *诸急为寒，故主疝瘕在内。

    20.「脉滑，曰风，脉涩，曰麻痹；」脉如果滑，就是风脉；脉如果涩，就是麻痹脉，气血阻塞不通。

    *滑主yAn热，故主风邪在yAn。此又以三部之急滑，以别邪病之在yAn络Y络也。麻痹者，闭也。风寒Sh邪，皆能为麻痹，或在於皮r0U筋骨之间，或内舍於五蒆六腑，故弊病於外内之间者，其脉皆主涩也。

    *「缓而滑，曰热中；盛而紧，曰胀。」缓为脾脉，滑则热盛於中，紧则为寒，故主腹胀也。此外因之邪入於腹中，而有寒热之分也。

    21.「脉从YyAn病易已，脉逆YyAn病难已。」所有的脉都要看YyAn。如果YyAn很顺，病都好治的。

    *此YyAn者，气血外内上下也。言臓腑之脉，YyAn并交，雌雄相应，内外循环，此为顺也。如YyAn反逆，其病为难癒。脉的四时之顺者，春脉微弦，夏脉微钩，此得四时生气之顺，而无他变也。反四时者，春胃而有毛，夏胃而有石也。

    22.所谓“从YyAn”，就是说如果你m0到他心臓脉，感觉很小没有力，然後你就看他讲话也没力，脸sEb较苍白，这是脉症和到了，也就是YyAn相和的。如果你m0的脉很大，但是看病人又没力、脸sE苍白，这就是Y到了极限，yAn就一定会浮出来，因为Y和yAn是相对称的。这就好像蜡烛要烧乾时最後那一刹那的火光很亮，回光返照嘛。还有例如病人病了好久都不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西，看起来气sE恢复了，那是此人快Si了。

    23.「脉反四时及不间断，曰难已。」*间藏者，相生而传也；不间断者，相克而传也。如外y之邪，始伤皮毛，则内合於肺，肺yu传肝而肾间之，肾yu传心而肝间之，肝yu传脾而心间之，心yu传肺而脾间之，脾yu传肾而肺间之。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。