（95）-标本病传论篇之标本病案例、病相传之重要概念 (第3/4页)

上，热气治之；太Y之上，Sh气治之。所谓本也，本之下气之标也。此皆以风寒暑Sh燥火六气为本，而以三Y三yAn之六气为标。故病发而有馀者，此风寒暑Sh之本气有馀。故当先散其邪气，而後理其YyAn。如病发不足，当洗调其YyAn，而後治其本气。盖邪气盛则实，JiNg气夺则虚。是以邪气有馀者，先散其邪气，JiNg气不足者，先补其正虚，此标本之大纲领也。

    22.*「谨察间甚，以意调之。间者并行，甚者独行。先小大不利而後生病者，治其本。」间，去声。此言标本之间而又当以意调其间甚也。夫邪之所凑，其正必虚。间者，谓邪正之有馀不足。二者兼於其间，故当并行其治。盖以散邪之中兼补其正，补正之内兼散其邪。如偏甚者，则当独行其法。谓邪气甚者竟泻其邪，正虚甚者竟补其正，此为治之要道也。如先大小便不利而後生病者，当专治其小大二便，又无论其邪正之间甚矣。朱永年曰：间甚之中，又分缓急。

    六十五-2、病相传之重要概念

    原文：

    夫病传者。心病先心痛。一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身T疼痛T重。三日不已，Si，冬夜半，夏日中。

    肺病喘咳。三日而胁支满痛，一日身重T痛，五日而胀。十日不已，Si，冬日入，夏日出。

    肝病头目眩，胁支满。三日T重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛、胫酸。三日不已，Si，冬日入，夏早食。

    脾病身痛T重。一日而胀，二日少腹腰脊痛、胫酸，三日背筋痛，小便闭。十日不已，Si，冬人定，夏晏食。

    肾病少腹腰脊痛、?酸。三日背膂lǚ筋痛、小便闭。三日腹胀，三日两胁支痛。三日不已，Si，冬大晨，夏晏晡。

    胃病胀满。五日少腹腰脊痛、?酸。三日背膂筋痛、小便闭。五日身T重。六日不已，Si，冬夜半後，夏日昳。

    膀胱病，小便闭。五日少腹胀、腰脊痛、?酸。一日腹胀，一日身T痛。二日不已，Si，冬J鸣，夏下晡。

    诸病以次是相传。如是者，皆有Si期，不可刺。间一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。

    倪师注：

    病机是会转变的。如心臓病，其初始先有心绞痛，没有治好，一段时日後会有？此际如无法治疗，三日内会Si。Si亡一般常发生在冬季的半夜或夏季正午之时。

    肺病令人气喘咳不止，一段时日会有x胁满痛，再进则身T沉重、全身疼痛。没治好则会再演进成全身肿胀的危证。十日内未治必Si。在冬季太yAn下山之时，或夏季太yAn初升之时为Si时。

    肝病令人头晕目眩、x胁满痛，一段时间日会??感觉身T沉重，全身疼痛。再进而演变成腰椎小腹疼痛、足胫酸痛的现象。仍未治好，则三日内必Si。冬季在日落h昏时，夏季在早餐前後Si亡。

    脾病令人身T痛且沉重无力，一段时日全身发胀，没治好则有小腹腰脊疼痛、足胫酸麻，再进而演变为背部筋挛疼痛，小便不通。十日内没治好则必Si。冬季在临睡时Si亡，夏季在晚餐时Si亡。

    肾脏病令人小腹牵引腰背痛、膝部酸痛，一段时日後背部神经会cH0U筋、小便不通，再而演变为小腹胀满，再进则成为两胁部疼痛。三日内不治好则Si。冬季於黎明时Si亡，夏季则於h昏时Si亡。

    胃病令人腹部胀满，一段时日会有少腹牵引腰脊疼痛、足膝酸痛。再没治好则病进入背部神经cH0U筋，令人小便闭塞，再演进一段时日成为全身沉重无力。六日内没治好则Si。冬季常在下半夜Si亡，夏季则在下午未时Si亡。

    膀胱病令人小便不通，五日内不通则小腹厥满、腰背酸痛、足膝酸痛，再而腹胀满，进而全身都痛。如二日内没治好，则Si。冬季在晨J鸣叫时Si，夏季则太yAn下山後Si亡。

    所有的病都有顺序地相传。只要是依序传的，都可预知Si期。到末期不可施刺，必Si。其间只传一臓即停止不传的，或传二、三蒆就停止不传的，则可以用针刺法来完全治癒。

    课堂笔记：

    1.*「夫病传者。」按《灵枢?病传篇》曰：折毛发理，正气横倾，y邪泮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下y，可以致Si，不可以致生。大气者，即在天之六气y胜而太过者也。泮衍，散蔓而盛也。夫邪之中人，必先始於皮毛，次发於r0U理，次入於络脉。此y甚之气，故始於皮毛而使毛折，发於r0U理而使正气横倾，泮衍於脉中而使血气流传，入於藏府以成卒Si之病。夫所谓标本者，感在天之六气而病吾身中之YyAn，即入於腹内以致中满者，在於募原腠理之气分。若y邪泮衍於血脉之中，则入藏府为内所困矣。故曰：善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半Si半生也。

    2.「心病先心痛。一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛T重。三日不已，Si，冬夜半，夏日中。」病在传经时，第一个会先传到心蒆，并从心臓痛开始。传心的第一天会咳嗽，因为火克金，心臓有问题时会造成咳嗽。传心三日会造成x胁满痛，因为金克木，而肝木和少yAn都在胁肋。传经五天会造成闭塞不通，因为木克土，土病则二便不利、身T重疼。肾主二便，但脾也管大小便，这两者所主的症状不一样。如果传经三天没好，如果发生在冬天，病人会Si於半夜；如果发生在夏天，病人会Si於中午。

    *心先痛者，病先发於心。咳者，一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛T重者，五日而之脾。此皆逆传其所胜，是以三日不已而Si。心为火藏，冬之夜半者，水胜而火灭也。夏之日中者，亢极矣。

    3.怎麽知道病人会Si在半夜还是中午？用五分法马上就分出来了。当本病在心时，心在午时，午时是火。夏季之气与心臓之气为同节气，同为火，心蓆病会在午时病起，所以人会Si於夏日中。而冬天和半夜同属水，水会克火，所以冬夜半Si。

    4.「肺病喘咳。三日而胁支满痛，一日身重T痛，五日而胀。十日不已，Si，冬日入，夏日出。」当莅病相传到肺时，肺在短期内会有喘咳，传经三天