（31）-脉要精微论篇之一：六味地潢丸、五臓五s、红斑X狼疮、气s和克s (第1/3页)

    十七、脉要JiNg微论篇

    十七-1、YyAn调和：六味地h丸

    原文：

    h帝问曰，诊法如何？

    岐伯对曰，诊法常以平旦，Y气未动，yAn气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视JiNg明，察五sE，观五藏，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决定Si生之分。

    倪师注：

    h帝问道，脉的诊断法是如何呢？

    岐伯回答道，诊脉之时机，一般而言，在清晨日出时为最恰当。因为此时人初醒乃Y气未起，yAn气聚於T中尚未达於四肢，食物又尚未进入身T，此际经脉最正常且络脉调和，气血最平稳，此可诊出「有过的脉」。

    手指诊脉时，须细察脉之动静，审视病人面部气sE如何，如此慎察五sE知盛衰，可以知五臓之盛衰，查脉之有过与不及，可以知六腑之强弱，外形之荣枯，可以知血气之足与不足，以上各种观察的结果，来决定患者的生Si。

    课堂笔记：

    1.「诊法常以平旦，Y气未动，yAn气未散，……，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决定Si生之分。」人睡觉时，yAn气会散到四肢，yAn在四肢，身T里面的Y则非常盛，所以人睡觉时头手脚可以在外面，身T要用被子盖住，这是常态。

    2.在中医的理论里，清晨时人的Y气未动，yAn气未散，如果你在这时喝一杯冷水下去，四肢的yAn感应到身T胃里有Y寒之物进来，yAn气瞬间就回到胃里，在胃里面蠕动。所以上千年以来，只要早上起床喝杯冷水的人，永远没有胃病。反过来说，如果这个人胃很好，那他自然而然会有早起喝冷水的动作。

    3.吃六味地h丸的方法：每天晚上睡前，在床头旁边放了一杯热水，里面放了一点点的盐。早上起来，你眼睛一张开来，不要动，因为此时你的身T还Y，yAn还在手脚。这时你把30-40克六味地h丸放到嘴里，用那杯凉掉的淡盐水冲下去，让冷水进到胃里。这时yAn气就会从四肢回头，在胃里帮你按摩消化这个最好的养生的东西。

    4.当然了你说我不要吃六味地h丸，光喝凉水也可以呀，至少对胃很好。

    *夫sE脉之道，至JiNg至微，然本於YyAn气血。Y静yAn动，有动作，则JiNg者动而动者散乱矣，故诊法当以平旦。夫饮食於胃，yJiNg於脉，脉气流经，经脉盛则络脉虚，是以饮食未进，则经络调匀，血气未乱，故可诊有过之脉。

    *此篇论切脉察sE，听音声，观蒆腑，四诊咸备，斯成脉要之JiNg微。

    十七-2、五臓五sE

    原文：

    夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心痛。浑浑革至涌泉，病进而sE弊，绵绵其出如弦绝，Si。

    倪师注：

    所谓脉者，乃血之居所也。脉形呈长状则脉气正常，呈短形如缩状则必病，脉跳很快则必是心烦燥，津Ye不足之象，脉呈大形表示病重了。若只有寸脉盛大则表示气向上逆不下；若尺部盛大则为下腹气胀。脉形如呈断续不规则的搏动，则是气动能衰弱的表示，脉形呈细小状则为气少状，脉形如呈涩滞状且游转无力，则表示心痛。脉形如呈泉水涌出且形大而中空，则表示病况愈严重，病人必失血sE，再如脉呈绵延不断如弦一样地绷紧，病人必Si。

    课堂笔记：

    1.这里开始我们进入脉诊了。我画两个脉给你看，一个是从俯视看手腕，上面是寸，为yAn，长为九分，yAn脉b较浮；中间是关，也是膈；下面是尺，为Y，长为一寸，Y脉b较沉。所以从侧面/剖面看时，脉是斜下来的。这是常脉。常脉的总长度为一寸九分，标准的长度代表五蒆的气非常平衡。

    2.脉的计算方式，是从手掌边横纹头的高骨正中央开始往手臂方向算，即从横纹头开始算九分为寸脉，再往上算一寸为尺脉。超过一寸九分脉就进入肌r0U，m0不到了。

    3.每一个人的寸都不一样，高的矮的小孩子都不一样，这里讲的寸是同身寸，你不用拿尺子去量。

    4.“长则气治，短则气病”，把脉先分长短，当你用三根指头一模一样上去，发现这个脉怎麽那麽短，就是短脉，短则气病。

    5.“数则烦心”，正常人的呼x1是一呼二至，一x1二至，以及一呼一x1中间会有一停，这一停是因为脾土。所以人的一个呼x1，脉就动五下2 2 1=5，这是正常的脉动。脉超过五下就叫做数，太快了，「数则烦心」。

    6.“大则病进”，脉跟人的T型要成b例。「大」即脉跟人不成b例了。例如你同时给一胖一瘦两个病人m0脉，胖子的脉理应b瘦子脉大，结果胖子的脉反而b瘦子的小，此时瘦子就是脉大，胖子是气少脉细。当脉变得越来越大时，就是病越来越严重。

    *此言脉所以候YyAn气血也。血行脉中，故为血之府也。荣气宗气行於脉中，卫气行於脉外，脉随气行，是以脉长则气平，脉短则气病矣。心主血脉，数乃热迫所生则烦心，大则病进於脉内。上二句辨脉气，下二句审血脉。

    7.“上盛则气高，下盛则气胀。”所谓“上”，就是讲寸讲yAn的部分，这一段也代表x。“上盛则气高”，指的是yAn的脉很大，浮到表面上了。关部正好是中间横隔的地方。「下」就是讲尺讲Y的部分，这一段也代表腹。

    8.“代则气衰”，代就是变动、变更。例如脉平时m0上去都是持续的一样的，就算是坏脉或细脉也是一息五至，它总是很稳定地跳动。如果你m0的脉会变动，有时变大有时变小，会换来换去，这就是代脉。脉代则会让病人的气衰败下去。

    9.“细则气少”，脉如果太细了，是气少。

    10.“涩则心痛”，涩脉即脉很停滞，感觉没有力量。例如我们平常m0一下脉，脉会弹回来给反应。现在你m0下去它不弹回来，直到你放开了它又回来，过一下你再m0它又往旁边跑，感觉它没有力量，这就是涩脉，主心痛。

    *上盛，谓寸口脉盛，主气上升而气高。下盛，谓尺中脉